LEPTOSPIROSE CANINA COM HEMOGRAMA ATÍPICO – RELATO DE UM CASO

BATTISTI, Luciano de Oliveira 1; CAMPELLO, Anelize Oliveira 2; BOURSCHEIDT, Débora 3; ANTUNES, Tatiane de Ávila 4; FERNANDES, Cláudia Pinho Hartleben5; GUIM Thomas Normantom6; ROSA, Cristiano Silva da 7.

1 Acadêmico, Bolsista CNPq – Faculdade de Veterinária/UFPel  battistil@gmail.com
2 Acadêmica – Faculdade de Veterinária/UFPel
3 Acadêmica, Bolsista FAPERGS – FV/UFPel
4 Professora Substituta – Depto. de Clínicas Veterinária/FV/UFPel 
5 Professora substituta – Depto. De Medicina Veterinária Preventiva/FV/UFPel
6 Alunos do Pós-Graduação – PPG/FV/UFPel 
7 Professor Substituto – Depto. de Clínicas Veterinária/FV/UFPel 

1. INTRODUÇÃO

A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas denominadas Leptospiras. Todas as linhagens patogênicas pertencem a uma única espécie, Leptospira interrogans, da qual há muitos sorovares [2]. A leptospirose canina constitui um sério problema sanitário não só pela gravidade de sua patogenia, mas também como elemento potencial de contágio ao homem, devido à grande proximidade estabelecida entre os seres humanos e os cães [6].
Ocorre em muitas espécies de animais e o cão pode atuar como transmissor para os humanos. A infecção no animal pode se apresentar de forma subclínica, na qual são eliminadas Leptospiras intermitentemente e na forma clínica, quando o animal é acometido por espécies de Leptospiras não adaptadas. Os animais infectados eliminam espiroquetas através da urina, o que contamina a água, solo e alimentos, formas estas de transmissão por contato indireto. Feridas, mordidas, contato venéreo, via transplacentária e fômites são outras formas de infecção, bem como o contato direto com sangue e urina contaminados. A infecção ocorre pela penetração do microrganismo na pele ou membranas mucosas seguido por leptospiremia, com a disseminação aos rins, fígado e outros órgãos [5].
A sintomatologia clínica apresenta-se freqüentemente com anorexia, vômitos, febre e depressão. Mais tarde, no processo crônico, ocorrem sinais de nefrite como: arqueamento do trem posterior, movimentos com relutância e presença de sangue na urina. Pode apresentar ainda prostração e culminar com a morte do animal se não houver intervenção medica [3].
	Animais que apresentam infecção subaguda indicam sinais clínicos compatíveis com síndrome hemorrágica (petéquias, equimoses, melena e epistaxe), doenças hepática e renal crônicas [5].
As alterações hematológicas comumente observadas são trombocitopenia, leucocitose com desvio à esquerda e um aumento no fibrinogênio plasmático. A urinálise pode revelar piúria, proteinúria e/ou bilirrubinúria. As alterações patológicas observadas podem ser hemorragias petequiais e equimóticas em muitas superfícies serosas, pulmões edematosos, hepatomegalia, icterícia, rins hipertrofiados e ulcerações focais da cavidade bucal ou da língua [2].
	O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de leptospirose canina com ausência das alterações hematológicas clássicas dessa moléstia.

2. MATERIAIS E MÉTODOS

	Foi levado ao HCV-UFPel um canino macho, sem raça definida (srd), com seis anos de idade, que apresentava sinais clínicos de apatia, anorexia e icterícia. O proprietário relatou que uma semana antes da apresentação dos sintomas, o animal teve contato com carcaças de animais que se encontravam em locais alagadiços e poluídos. O mesmo convivia com outro cão e quatro gatos, hígidos. 
	A anamnese revelou a apresentação de vômito, anorexia e diarréia freqüentes com fezes pastosas e escurecidas. A progressão levou a incoordenação motora e emagrecimento progressivo, bem como polidipsia e poliúria. Com a evolução do quadro, o paciente apresentou hemorragia e prostração. 
Após exame físico geral, foi solicitado hemograma, exame comum de urina, pesquisa direta de hemoparasitas e sorologia para Leptospira. O paciente veio a óbito poucas horas após o atendimento clínico, sendo encaminhado para necropsia.

3. RESULTADOS E DISCUSSÃO

	Durante exame clínico foi constatada normotermia, desidratação, estado de estupor, estado geral bom e mucosas ictéricas. Hipotermia, bradicardia e freqüência respiratória diminuída também foram observadas. A sintomatologia e histórico clínico foram compatíveis com as descrições literárias, que relatam como características principais a presença de vômito, diarréia, anorexia, poliúria e polidipsia, além de icterícia [3]. O animal, porém, não apresentou febre durante a consulta clínica.
	O resultado do hemograma mostrou normoleucometria, linfopenia além de eritropenia e plasma ictérico. Este resultado não apresentava características compatíveis com o quadro freqüente de leptospirose, onde a leucocitose e anemia regenerativa são aspectos comumente observados nestes casos [1]. Para alguns autores, a linfopenia encontrada pode estar relacionada a uma liberação endógena de corticosteróide, estimulada por um stress físico ao qual o animal foi submetido. A eritropenia é explicada pela severa anemia observada [4].
	Foi realizada pesquisa direta de espiroquetas no soro sanguíneo e na urina do animal, os quais se apresentaram positivos (espiroquetemia e espiroquetúria). No teste de soroaglutinação microscópica (SAM), obteve-se resultado positivo para os sorovares ballum, que apresentou título de 400 e louisiana, que apresentou título de 200, ambos patogênico, além de um leptonema, illini, com título de 100. O resultado da prova sorológica também diferiu do habitualmente encontrado, ou seja, presença dos sorovares canícola e icterohemorragiae. Contudo, os sorovares encontrados, também produzem sintomatologia clínica e resposta imunológica, pois são igualmente patogênicos [3].
	A urinálise foi observado coloração amarelo âmbar, com aspecto semiturvo e de densidade de 1.014. Incluía presença de proteínas, pigmentos biliares, células epiteliais e hemácias, dados estes de acordo com autores consultados [2,5,4]. Apenas a piúria, citada como possivelmente presente [2], não foi observada neste caso.
	À necropsia foram observados intensa icterícia, fígado com aspecto amarelado e nódulos de fibrose e rins com aderência de cápsula e superfície irregular (Fig. 1). Estômago e intestino apresentavam conteúdo hemorrágico (Fig. 2). À microscopia, constatou-se fígado com dissociação dos cordões de hepatócitos e rins apresentando fibrose, mineralização e túbulos hipertróficos. Estes achados histológicos são compatíveis com infecção por Leptospira sp. [5].

Figura 1 – fígado apresentando aspecto amarelado e superfície irregular, à necropsia de cão com leptospirose.

Figura 2 – conteúdo intestinal hemorrágico observado à mesma necropsia do cão da anterior.

4. CONCLUSÃO

	De acordo com a anamnese, exame físico e exames complementares, conclui-se que o caso descrito mostrou-se atípico quanto ao resultado hematológico, não apresentando a leucocitose comumente observada.

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

[1] COLES, Embert H., Veterinary clinical pathology, p.43 – 67. W. B. Saunders Company, Philadelphia, USA, 1998.
[2] ETTINGER, Stephen J., Tratado de Medicina Interna Veterinária. Vol 2, p. 194-196, 277 – 279. Editora Manole, São Paulo, 1992.  
[3] FAINE S., et al. Leptospira and Leptospirosis.  Med Sci, Melbourne, Vic Australia, 1999.
[4] FENNER, William R., et al. Manual de Prática Clínica Veterinária, p. 256 – 263. Guanabara Koogan, Philadelphia, USA, 1985.
[5] NELSON, Richard W., et al. Medicina Interna de Pequenos Animais, p.1002 – 1003. Rio de Janeiro, 2001.
[6] ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Current problems in leptospirosis research. Report of expert a who group. Tech. Rep. Serv., v. 380, p. 32. 1967.