LESÕES NODULARES E/OU ERODO-ULCERATIVAS CEFÁLICAS EM FELINOS – ESTUDO DE CASOS CLÍNICOS

SANTIN, Rosema1; ROSA, Cristiano Silva da2; MUELLER, Eduardo Negri3; SPADER, Melissa Borba4; FERNANDES, Cristina Gevehr5; ANTUNES, Tatiana de Ávila2; MEIRELES, Mário Carlos Araújo5

1Acadêmica, Bolsista CNPq  – Laboratório de Doenças Infecciosas – Setor de Micologia – FV – UFPel; seminhavet@yahoo.com.br
2Professor  do Depto. de Clínicas Veterinária – FV – UFPel; 
3Acadêmico, estagiário do HCV – FV – UFPel; 
4Médica Veterinária Residente – HCV – FV – UFPel;
5Professor do Depto. de Veterinária Preventiva  – FV – UFPel;

Laboratório de Doenças Infecciosas – Setor de Micologia – Campus Universitário – Caixa Postal 354 – CEP 96010-900

1. INTRODUÇÃO

As dermatopatias em felinos tendem a seguir um padrão de reação cutânea específico, dentre os quais as lesões nodulares e/ou erodo-ulcerativas têm grande destaque. Carcinoma epidermóide, esporotricose, criptococose, hipersensibilidade alimentar, atopia e o complexo pênfigo são algumas das enfermidades mais diagnosticadas nesta espécie. O carcinoma de células escamosas ou carcinoma epidermóide, comum em cães e gatos, é uma neoplasia maligna que emerge dos ceratinócitos [8] em conseqüência a uma dermatite solar sendo sua freqüência maior na pele despigmentada [4,6]. As dermatopatias fúngicas são de grande importância na clínica de felinos. Dentre elas, o diagnóstico crescente de esporotricose em nosso município, tem alertado clínicos para tal afecção [3]. Esta enfermidade trata-se de uma micose subcutânea zoonótica causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii [3,8,11]. Por outro lado, a criptococose, uma micose oportunista causada pelo fungo leveduriforme Criptococcus neoformans, raramente é diagnosticada em nossa região, ainda que o agente seja freqüentemente isolado das fezes de pombos e outros pássaros [1]. Tendo em vista a importância dessas enfermidades cutâneas e de sua semelhança clínica, o presente estudo teve como objetivo analisar os casos de lesões nodulares e/ou erodo-ulcerativas da região cefálica em felinos atendidos no Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (HCV-UFPel).

2. MATERIAIS E MÉTODO

Foram estudados os casos clínicos de lesões nodulares e/ou erodo-ulcerativas da região cefálica de felinos atendidos no HCV-UFPel no período de abril a julho de 2005. 
Durante a anamnese foram coletados dados referentes à idade dos animais, raça, sexo e tempo de evolução da doença.
Ao exame físico geral e específico foi possível observar a presença de lesões nodulares e/ou erodo-ulcerativas na região cefálica dos felinos, sendo que em um deles as lesões apresentavam-se disseminadas. 
Para o diagnóstico definitivo foram realizados exames citológico, histopatológico e micológico. Para exame citológico, foram colhidos materiais através de citologia aspirativa com agulha fina ou citologia esfoliativa com escova. O exame histopatológico foi obtido através do envio de material colhido com auxílio de sacabocado ou por ressecção com bisturi. Com o auxílio de zaragatoas estéreis, friccionando-se sobre as lesões erodo-ulcerativas, realizou-se exame microscópico direto e cultura fúngica com semeadura em meio ágar Sabouraud dextrose acrescido de cloranfenicol e cicloheximida.

3. RESULTADOS E DISCUSSÃO

	Durante o período do estudo realizado, foram atendidos seis felinos, sendo quatro fêmeas (66,7%) e dois machos (33,3%). Todos animais eram sem raça definida. As idades variaram entre três e sete anos em cinco dos animais (83,3%), sendo que apenas um possuía idade superior (19 anos).  
O carcinoma epidermóide (Fig. 1) foi diagnosticado em cinco casos, sendo observado na citologia presença de células epiteliais arredondadas com citoplasma basófilo. No exame histopatológico, observaram-se ceratinócitos invadindo a derme e células neoplásicas. Estas observações são compatíveis com o descrito por alguns autores [4]. 
As lesões nos gatos ocorrem freqüentemente em regiões de pele com pêlo branco, no nariz, pálpebras e pavilhão auricular [4,6,8]. Neste estudo, as lesões observadas localizaram-se em pina (um caso), pálpebra (um caso) e plano nasal (três casos), concordando com os autores citados. O carcinoma de células escamosas tem freqüência maior na pele despigmentada ou hipopigmentada de cães e gatos, provavelmente devido exposição à luz solar [4,6]. Esta característica foi observada no presente estudo, onde os animais apresentavam-se com áreas despigmentadas nos locais das lesões. 
Foi relatado que em quatro animais o tempo de evolução das lesões foram inferior a seis meses e outro não soube informar. Os sinais normalmente apresentam-se de forma crônica e as lesões são de natureza localmente invasiva [5,6], de caráter proliferativo, com formação de crostas e/ou ulceração que sangram facilmente [4], como observado nos animais deste estudo. Essas lesões são múltiplas em cerca de 45% dos gatos acometidos [8] e podem apresentar-se na forma de couve-flor [5,11]. 
Dos felinos estudados, em um caso foi diagnosticado esporotricose. O resultado foi obtido através do exame direto observando-se células leveduriformes arredondadas, ovaladas e em formato de charuto (pleomorfismo). No cultivo fúngico a 25ºC houve crescimento de colônia filamentosa de coloração escura, com hifas septadas e conidióforos ao longo das hifas, com conídios dispostos em formato de margarida na extremidade. A forma leveduriforme foi observada na incubação do material a 37°C, confirmando o dimorfismo típico do agente [2,7,10,12].
O exame histopatológico confirmou o diagnóstico ao observar-se dermatite supurativa com presença de células leveduriformes [4,10]. Os gatos com esporotricose podem exibir lesões localizadas na face que ocorrem na forma de nódulos firmes que não seguem os linfáticos [11], o que não foi observado neste paciente onde as lesões caracterizavam-se por úlceras exsudativas no plano nasal, pálpebra, pina (Fig. 2) e digital. As regiões acometidas podem incluir feridas que não cicatrizam, abcessos, celulite que depois ulceram drenando exsudato purulento e formam nódulos crostosos. No presente estudo, as lesões do felino com esporotricose na cabeça e membros são características da forma cutânea disseminada da esporotricose, que é freqüentemente descrita em felinos [7,10].

B

A

Figura 1 – Dois casos de carcinoma epidermóide onde observam-se diferentes graus de ulceração. (A) úlcera com predominância em espelho nasal e lábio; (B) severa ulceração nasal.

B

A

Figura 2 – Lesões erodo-ulcerativas exsudativas em plano nasal, pálpebra (A) e pina (B), em felino com esporotricose.

4. CONCLUSÃO

Conclui-se que a maioria dos casos de lesões nodulares e/ou erodo-ulcerativas na região cefálica dos felinos estudados trataram-se de carcinoma epidermóide. Esporotricose foi diagnosticada em apenas um dos animais. As demais dermatopatias fúngicas, alérgicas, auto-imunes ou neoplásicas, não foram diagnosticadas neste estudo.

5. AGRADECIMENTOS

CAPES, CNPq e FAPERGS, pelo apoio.

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

[1] FARIA, R.O.  Ocorrência de Criptococcus neoformans em excretas de pombos na cidade de Pelotas-RS.  2003, 77p. Dissertação (Mestrado em Veterinária Preventiva) – Faculdade de Veterinária, Universidade Federal de Pelotas.
[2] LACAZ, C.S.; PORTO, E.; MARTINS, J.E.C.M.  Esporotricose e outras micoses gomosas.  In: Micologia médica.  São Paulo: Sarvier, 1991. p.233-247.
[3] MARTINS, A.A.; MADRID, I.M.; SOUZA, L.L.; SANTOS, Jr.R.; VIVES, P.S.; SPADER, M.B.; XAVIER, M.O.;MEIRELES, M.C.A; NOBRE, M.O.  Esporotricose felina: aspectos epidemiológicos da região sul do RS.  Anais ... Congresso Latino-americano de Micologia. Brasília, DF. 2005.
[4] MEDLEAU, L.; HNILICA, K.A.  Dermatologia de Pequenos Animais – Atlas Colorido e Guia Terapêutico.  São Paulo: Ed. Roca Ltda, 2003, 286p.
[5] NELSON, R.W.; COUTO, C.G.  Medicina Interna de Pequenos Animais  2ª ed., Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan S.A., 1998.  1084p.
[6] PETERSON, J.L.; COUTO, C.G.  Tumores Cutâneos e Subcutâneos.  In: BICHARD, S.J.; SHERDING, R.G.  Manual Saunders – Clínica de Pequenos Animais.  2ª ed., São Paulo: Ed. Roca Ltda, cap.28, 2003, p.256.
[7] SCHUBACH, A.O. et al.  Esporotricose zoonótica – abordagem entre medicina humana e veterinária.  Ciência Animal, v.11, p. 192, 2001.
[8] SCOTT, D.W.; MILLER, W.H.; GRIFFIN, C.E.  Dermatologia de Pequenos Animais.  5ª ed., Rio de Janeiro: Ed. Interlivros, 1996, 1130p.
[9] SHERDING, R.G.  Micoses Sistêmicas.  In: BICHARD, S.J.; SHERDING, R.G.  Manual Saunders – Clínica de Pequenos Animais, 2ª ed., São Paulo: Ed. Roca Ltda, cap. 18, 2003, p. 156-157.
[10] SOUZA, L.L.  Sporothrix schenckii: estudo epidemiológico em população de gatos.  2001, 32p. Dissertação (Mestrado em Veterinária Preventiva) – Faculdade de Veterinária, Universidade Federal de Pelotas.
[11] WILKINSON, G.T.; HARVEY, R.G.  Atlas Colorido de Dermatologia dos Pequenos Animais – Guia para o diagnóstico.  2ª ed., São Paulo: Ed. Manole Ltda, 1997, 340p.
[12] XAVIER, M.O.; NOBRE, M.O.; SAMPAIO JR., D.P.; ANTUNES, T.A.; NASCENTE, P.S.; SÓRIA, F.B.A.; MEIRELES, M.C.A.  Esporotricose felina com envolvimento humano na cidade de Pelotas, RS, Brasil.  In: Ciência Rural, v. 34, n.6, p.1961-1963, nov-dez, 2004.