ESPOROTRICOSE FELINA – RELATO DE UM CASO

SPADER, Melissa Borba1; FERREIRA, Lílian das Neves1; SILVA, Fábio da Silva e2 ; ANTUNES, Tatiana de Avila Antunes3; MORAES Eduardo Sandrini 4; GUIM, Tainã Normanton. 4

1 Residente do Hospital de Clínicas Veterinária da UFPel – Faculdade de Veterinária/ UFPel. meli2001@terra.com.br.
1 Residente do Hospital de Clínicas Veterinária da UFPel – Faculdade de Veterinária/ UFPel.
Lilian@vetorial.com.br
2 Médico Veterinário -   Hospital de Clínicas Veterinária da UFPel -  Fabiodasilva@ibest.com.br
3 Professora Substituta de Patologia Clínica, departamento de Clínicas Veterinária do Hospital de Clínicas Veterinária da UFPel – tadeavila@ibest.com.br
4 Acadêmico do curso de Medicina Veterinária da UFPel.- dudu_sandrini@hotmail.com.br
4 Acadêmica do curso de Medicina Veterinária da UFPel.- tainãnormanton@bol.com.br
Campus Universitário  -  UFPel – Campus de Capão do Leão.

1.	INTRODUÇÃO

A esporotricose é uma doença subaguda ou crônica causada pelo fungo Sporothrix schenckii afetando o homem e grande variedade de animais entre eles felinos. Na maioria das vezes, uma infecção benigna limitada à pele e ao tecido subcutâneo é observado, mas em raras ocasiões pode disseminar-se para ossos e órgãos internos. Mais raramente ainda, pode ser doença primariamente sistêmica, tendo início pulmonar. Clinicamente pode ser dividida em esporotricose cutânea (linfática, localizada, disseminada) e extracutânea (pulmonar; sistêmica) [1].
S. schenckii é um fungo aeróbio dimórfico, que desenvolve-se sob a forma leveduriforme a 37oC in vitro ou nos tecidos de um organismo vivo e sob a forma filamentosa à temperatura ambiente (25°C). Esta forma cresce rapidamente em 3-5 dias [3].
A esporotricose é a mais freqüente das micoses subcutâneas e tem distribuição cosmopolita, com importância e prevalência variável de país para país e de região para região, predominando em certas áreas e sendo rara em outras. Ocorre em quase todas as regiões do mundo, sendo a micose profunda de maior prevalência global. É mais comum em zonas temperadas e tropicais [2]. 
O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso de esporotricose, atendido e tratado no Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (HCV-UFPel).

2.	MATERIAL E MÉTODOS
Foi atendido no HCV- UFPel, um felino macho, SRD, inteiro, com aproximadamente 5 anos de idade e 4 kg. Segundo o proprietário, o animal apresentava apatia e relutância para movimentar-se. No exame clínico observou-se que o animal apresentava lesões ulceradas crostosas com exsudato castanho avermelhado em diversas áreas do corpo como orelhas, face e membros (Figura 01). Temperatura corporal de 39,1ºC e mucosas rosadas. Após realização do exame físico, foram coletado amostras e crostas através de raspado cutâneo e das secreções exsudativas com o auxílio de zaragatoas esteréis. O material foi enviado para o Laboratório de Micologia  do Laboratório regional de diagnóstico da UFPel, onde foi realizado exame direto e cultura. Também foi realizado biópsia para realização de análise histopatológica. Após serem feitos os exames laboratoriais chegou-se ao diagnóstico de esporotricose.

3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
O resultado da cultura fungica revelou presença de S. schhenckii, confirmando o diagnóstico de esorotricose. O proprietário relata que o animal possuía vida livre e seguidamente envolvia-se em brigas, apresentando constantemente lesões na pele. De acordo com o autor, o S. schenckii entra no organismo por pequeno traumatismo com rompimento da integridade da epiderme, mas inalação, aspiração ou ingestão do fungo podem produzir doença. O agente não parece ser capaz de penetrar a pele intacta. O período de incubação é variável, variando de três dias até seis meses, com média de três semanas [6].
O S. schenckii pode permanecer localizado no tecido subcutâneo, estender-se localmente aos linfáticos ou, mais raramente, disseminar-se à distância pela corrente sangüínea. A forma que assume a doença é provavelmente determinada pela resposta imunológica do hospedeiro [4]. O diagnóstico de esporotricose foi baseado, na história, exame clínico e resultado laboratoriais.
De acordo com a literatura podem ser observadas formas alongadas, em “charutos”, formas leveduriformes com gemulação e corpos asteróides. Cultura é o exame de escolha devido à sua alta positividade, utilizou-se exsudato purulento, material de curetagem e swab de lesões abertas e aspirado com seringa de nódulos cutâneos [6].
Esta ulceração tem fundo vermelho vivo, irregular, com característicos microabscessos revelados por gotículas de pus que surgem do fundo da ulceração quando a base é comprimida. Após semanas ou meses, há extensão do cancro primário para linfáticos que drenam a área, seguindo um trajeto ascendente no membro afetado, produzindo um cordão de nódulos subcutâneos firmes e assintomáticos, conhecido como “em série” ou “em rosário”. Estes aumentam de tamanho, flutuam e, às vezes, ulceram, drenando secreção purulenta fina. Após ulcerar, alguns desenvolvem crostas, às vezes de aspecto vegetante, outras permanecem como úlceras ou abscessos. Pode ocorrer aumento dos linfonodos regionais com ou sem supuração. O estado geral normalmente não é afetado. A infecção fica limitada à pele, linfáticos e tecido subcutâneo, exceto se o paciente for imunocomprometido. As lesões podem permanecer ativas por anos e pode haver resolução espontânea de todas as lesões do cancro primário, permanecendo os nódulos linfáticos [3].
A terapia instituída foi Itraconazol via oral, na dose de 100 mg/ dia, uma vez ao dia, durante 90 dias. Uma consulta de retorno foi sugerida ao roprietário, para nova avaliação. A literatura cita tratamentos alternativos como tratamento com Iodeto de Potássio em soluções saturadas via oral, iniciando de forma gradativa com doses pequenas, embora haja o risco de iodismo em gatos [5]. A termoterapia é mais usada nos casos iniciais de infecção cutânea e nos casos com poucas lesões. Porém assim como o iodeto de potássio, a termoterapia não é efetiva para esporotricose extracutânea. O mais promissor dos novos agentes antimicóticos para o tratamento da esporotricose é o Itraconazol com boa tolerância, levando à cura, em média, em 90 dias, Deve ser administrado após as refeições, para assegurar uma ótima biodisponibilidade. Seu uso é bem tolerado e seguro em animais tem se mostrado eficaz, de fácil administração e isento de toxidade, porém semelhante a outros azóis, é primariamente fungistático. Por isso, o desenvolvimento de resistência pelo S. scheckii e outros fungos é uma preocupação [6].
Após 90 dias de tratamento, o paciente foi considerado linicamente curado, através da remissão completa das lesões.

3.	CONCLUSÕES

Concluímos com esse trabalho que se o tratamento for realizado corretamente o prognostico é quase sempre favorável a reinfecção parece ser extremamente rara, mas é aceitável que ocorra, e estes casos de segunda infecção exógena em pacientes sem outras doenças, indicam que não há imunidade duradoura na esporotricose.

4.	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

[1] ACCIOLY FILHO, J. W.; JACQUES, C. S. C.; LEVEROSE, A. P.; et al. Itraconazol no tratamento da esporotricose. Relato de três casos. Anais Bras Reumatol 68(2):117-9, 1993.

[2] AZULAY, R. D.; AZULAY, D. R. Dermatologia. 2a ed. Ed. Guanabara, 1997. p. 213.

[3] BECHEMELLI, L. M.; CURBAN, G. V. Compêndio de Dermatologia. 6a ed. Ed. Ateneu, 1988. p. 295-9.
 
[4] IWASAKI,M.; HAGIWARA, M.K.; GANDRA, C.R.P.; CORREA.B.; ARAUJO, N.S. Skeletal Sporotrichosis in a dog. Comp. Anim. Pract., v.5, n.2, p.27-31, 1998.

[5] LACAZ, C.S.; PORTO, E.; HEINS-VACCARI, E.M.; MELO, N. T. IDENTIFICAÇÃO DOS FUNGOS. In: Fungos, actinomicestos e algas de interesse médico. São Paulo: Sarvier/ Fapesp, 1998, vol.1, cap.2, p.326-330.

[6] MARQUES, S.A .; CAMARGO, R.M.P.;  HADDAD JUNIOR, V.; FABRIS,V.E.  Esporotricose do gato doméstico (Felis catus):  transmissão humana. Revista do instituto de Medicina tropical de São Paulo, v.35, n.4, p. 327-330, 1993.