Avaliação operacional do grupo de gestantes do Hospital Escola UFPel/FAU, no ano de 2006 – nota prévia.

ASSELTD, Ângela Beatriz1, BRAGA, Gimene Cardozo2 BRONDANI, Jeanine Porto3
CASARIN, Sidnéia Tessmer4, LOPES, Caroline Vasconcelos5, LAROQUE, Mariana Fonseca6, LINCK, Caroline de Leon7, REIS, Simone Pieren8, CRESPO, Lúcia Maria Minutto Py9.

 Acadêmica de Enfermagem do 6º Semestre. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: enfermeirangela@bol.com.br
2 Acadêmica de Enfermagem do 7º Semestre. Monitora da Disciplina de Psicologia Aplicada a Saúde I. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: gcardozobraga@yahoo.com.br
3 Acadêmica de Enfermagem do 7° Semestre. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFEL. E-mail: jeaninegringa@yahoo.com.br
4 Enfermeira, especialista em Saúde da Família. Professora Substituta da Disciplina de Enfermagem em Saúde da Mulher. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: stcasarin@gmail.com
5 Acadêmica de Enfermagem do 8° Semestre. Monitora da Disciplina de Saúde da Mulher. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: carolinevaslopes@gmail.com
6 Acadêmica de Enfermagem do 6° Semestre. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: marianalaroque@yahoo.com.br
7 Enfermeira. Professora Substituta da Disciplina de Enfermagem em Saúde da Mulher. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: carollinck15@yahoo.com.br
8 Acadêmica de Enfermagem do 8° Semestre. Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia / UFPEL. E-mail: reis.enfermagem@hotmail.com
9 Assistente Social. Coordenadora do Grupo de Gestantes do Hospital Escola / UFPEL-FAU. E-mail: luciapy@fau.com.br

1. INTRODUÇÃO

A experiência vivenciada em um grupo de gestantes que vem sendo desenvolvido no Hospital Escola da UFPel- RS desde o ano de 2001, motivou-nos a realizar o presente estudo. Esse grupo surgiu da iniciativa da equipe multidisciplinar que presta assistência durante o período da gestação, entender a importância do contato mais próximo com a gestante e sua família, no esclarecimento e orientação grupal quanto as questões relevantes desse período de vida singular a todas as pessoas envolvidas, já que, sabemos  que a atenção ao pré-natal gera impacto direto na morbi-mortalidade neonatal bem como na saúde das mães e suas famílias. 
Conforme Maldonado (1997), a chegada de uma criança, sempre gera expectativas na família, principalmente na mãe. Esse período pode gerar medos, dúvidas, fantasias ou simplesmente curiosidade. Enfim, o transcorrer da gestação para cada mulher é diferente, embora algumas mudanças físicas e/ou fisiológicas ocorram em todas elas. Nesse contexto de forma objetiva e subjetiva, é que se faz importante, a necessidade de compartilhar reflexões sobre as mudanças que as mesmas atravessam trocar informações sobre a experiência de parto e pós-parto bem como se preparar do ponto de vista corporal e emocional para as vivências.
Conforme refere o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), dos 2,2 milhões de partos realizados no Sistema Único de Saúde (SUS) em 2003, 25% foram do tipo cesáreo, ou cesarianas. Apesar de existir uma tendência de diminuição dos partos cirúrgicos no Brasil, a quantidade ainda é superior à recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), segundo a qual “não há justificativa para as taxas de cesáreas regionais serem superiores a 15%.”
	Qualificar e humanizar o parto é uma das ações propostas pelo Ministério da Saúde para diminuir o índice de morte materna e neonatal no Brasil. Dados recentes mostram que a cada 100 mil nascidos vivos ocorrem 74,5 mortes de mulheres. No caso das crianças, a cada mil nascidos vivos, 18,3 morrem antes de completar um mês de vida.
Para mudar esse quadro, o Ministério da Saúde lançou em março um pacto nacional para reduzir em 15% os atuais índices de mortalidade materna e neonatal até o fim de 2006, e em 75% até 2015.
Na cidade de Pelotas, segundo dados da secretaria municipal de saúde, o índice de cesarianas está em 46% no primeiro semestre de 2006, comparado com 53% de partos vaginais. Percebe-se neste caso que o índice está muito acima do preconizado pela OMS, além da mortalidade infantil ser de 19,06% para 1000 crianças e neonatal 12,06% para 1000 crianças.

2. OBJETIVOS

Conhecer a visão das puérperas sobre a atuação do grupo de gestantes do Hospital Escola – UFPel/FAU e como objetivos específicos: saber se o grupo auxiliou as gestantes no desenvolvimento da gestação, parto e puerpério saudáveis; investigar se o grupo de gestantes contribuiu para o desenvolvimento do vínculo mãe-bebê-família; constatar o incentivo e/ou maior permanência da amamentação materna exclusiva; avaliar se o grupo foi importante para identificar e/ou amenizar uma possível depressão pós-parto; verificar se o grupo contribuiu para o conhecimento das gestantes acerca dos cuidados com o bebê; conhecer a contribuição do grupo para o incentivo e/ou aumento no índice de parto vaginal. 

3. MATERIAIS E MÉTODOS

Este estudo caracteriza-se por ser qualitativo do tipo exploratório, descritivo, com observação participante e análise documental primária. Está sendo realizado no domícílio das usuárias e na Maternidade do Hospital Escola-UFPel/FAU, para análise documental. 
Os sujeitos da pesquisa são dez mulheres, puérperas que deram à luz na referida maternidade, a partir de 1° de Janeiro de 2006, as quais fizeram parte do grupo de gestantes, do Hospital Escola- UFPel/FAU, durante o período de 2005 e 2006. 	Para seleção da amostra, foi realizado um sorteio, no qual participaram todas as mulheres fizeram parte do Grupo de Gestantes do Hospital Escola-UFPel/FAU; realizaram o parto na maternidade da referida instituição a partir de 1° de Janeiro do decorrente ano; concordaram em participar do estudo; residem em Pelotas; permitem a divulgação dos dados pesquisados, através de publicações em eventos científicos, artigos e outros e concordar com o uso de gravador durante a entrevista. 
Para a coleta de dados serão percorridos todos os preceitos legais. Teremos o apoio do Hospital Escola/FAU com materiais para as entrevistas e transporte para as coletadoras. As participantes serão identificadas com codinomes escolhidos por elas próprias, para manter o anonimato. As entrevistas serão realizadas no domicílio das usuárias e anteriormente agendadas. Os dados serão coletados em forma de entrevista semi-estrurutada com auxílio de gravador, formulário pré-estabelecido, preenchido pelas pesquisadoras e coleta de dados em prontuários oriundos da maternidade. Posteriormente as fitas serão transcritas e depois de sucessivas leituras serão organizadas em temas, seguindo a metodologia de Minayo, 1998. Através desse método poderemos encontrar respostas para as questões formuladas e confirmar segundo a literatura consultada. As entrevistas serão analisadas de acordo com os passos da mesma autora, delineados a partir de uma Pré-análise onde será feita uma leitura e organização do material a ser analisado, para que nesse momento, de acordo com objetivos e questões do estudo, sejam definidas as unidades de registros e trechos significativos. Após será feita a exploração do material, os dados serão formatados a partir de um questionamento que fizermos sobre eles, com base numa fundamentação teórica. Para que isso se efetive, deve haver uma leitura exaustiva e repetitiva dos textos pesquisados, com a finalidade de identificar o que é relevante. E por fim a análise final: nesta fase procura-se estabelecer um confronto dos dados obtidos coma literatura pesquisada, bem como a reflexão das pesquisadoras, respondendo assim as questões da pesquisa com base nos objetivos. 

4. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Cabe, á equipe de saúde, ao entrar em contato com a mulher gestante, na unidade de saúde ou na comunidade, buscar compreender os múltiplos significados para aquela mulher e sua família. MINISTÉRIO DA SAÚDE, (2000). Em geral, as ações de saúde não propiciam um acolhimento às ansiedades, às queixas e temores associados culturalmente à gestação. Desta forma, a gestação é conduzida pelos profissionais de saúde de modo intervencionista, tornando a assistência e as atividades educativas fragmentadas, sem que a realidade da mulher gestante seja tratada na sua individualidade e integralidade. 
Em vista desses pressupostos, entendemos que o contexto grupal desenvolve naturalmente um espaço para o movimento da promoção da saúde através de um processo de ensinar-aprender. As ações educativas em saúde mediante atividades grupais com indivíduos em situação de vida comum podem se constituir num método privilegiado de investigação-intervenção. O trabalho de natureza grupal, para o enfermeiro, se desenha como mais uma possibilidade da inter-relação com sujeitos de diferentes profissões. 	
Desde o início da gestação, a mulher deve receber apoio, seja da equipe de saúde, seja da família. De acordo com o ministério da saúde, as gestantes devem começar as consultas pré-natais de preferência antes das 17 semanas de gestação para que seja possível a inserção no PHPN (Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento), que apresenta em sua formulação os seguintes objetivos: reduzir as altas taxas de morbimortalidade materna e perinatal, ampliar o acesso ao pré-natal, estabelecer critérios para qualificar as consultas e promover o vínculo entre a assistência ambulatorial e o parto. Um exemplo disso é o grupo de gestantes do Hospital Escola, pois as reuniões acontecem todas as semanas, nas terças-feiras às 14h, existe uma equipe multidisciplinar que acompanha, há a visitação agendada a maternidade do referido hospital, garante-se a presença do acompanhante no grupo de gestantes e no momento do parto assim como atenção humanizada e segura. 
 A partir daí podem ser desenvolvidas uma série de atividades para acompanhamento das gestantes e suas famílias. No grupo, elas recebem apoio da equipe de saúde, conversam, são informadas sobre seus direitos, sobre as mudanças biopsicosociais que ocorrem com elas. Além disso, a amamentação é muito incentivada e é estimulado o parto vaginal. Contando suas histórias, as mulheres e as adolescentes grávidas esperam partilhar experiências e obter ajuda, muitas vezes esclarecendo tabus, como a sexualidade, por exemplo.
 Um diálogo franco, a sensibilidade, e a capacidade de percepção de quem acompanha o pré-natal, são condições básicas para que o saber em saúde seja colocado à disposição da mulher e sua família (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000).

5. CONSIDERAÇÕS FINAIS

 Esperamos com esta pesquisa avaliar, através da visão das usuárias, a maneira com que a equipe multidisciplinar através do grupo de gestantes do Hospital Escola da UFPel, vem trabalhando o preparo das mulheres no desenvolvimento de uma gestação, parto e puerpério saudáveis.  Investigar se este mesmo grupo ajuda no fortalecimento do vínculo mãe-bebê-família. Constatar o incentivo e/ou maior permanência no Aleitamento Materno Exclusivo. Verificar a contribuição para o conhecimento das gestantes acerca dos cuidados com o bebê e também para a identificação de uma possível depressão pós-parto. Bem como, saber se o grupo auxiliou no incentivo ao parto vaginal. Faz parte da pesquisa publicar e/ou apresentar os resultados em eventos e revistas científicas, como também contribuir para a geração de subsídios para estudantes e profissionais da área da saúde, já que esse servirá como um projeto piloto para a avaliação dos grupos de gestantes das unidades básicas de saúde da cidade de Pelotas, RS.

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de políticas de saúde. Assistência ao pré-natal: manual técnico. 3 ed. Brasília,2000.
COREN. Código de Ética. Disponível em: < http://www.coren-rj.org.br/codigo_etica .htm>acesso em 05 de maio de 2006.
DELFINO, MRR, PATRÍCIO, ZM, MARTINS, AS., SILVÉRIO, MR, O processo de cuidar participante com um grupo de gestantes: repercussões na saúde integral individual-coletiva, Ciência & Saúde Coletiva, 9(4):1057-1066, 2004.
MALDONADO, M.T. Psicologia da gravidez: parto, puerpério. 14 ed. Petrópolis: Vozes, 1997.  
MINAYO, M, L et al . Pesquisa Social: teoria, metodo e criatividade. 9 ed. Petrópolis: Vozes, 1998.
TRIVIÑOS, A.N.S.Introdução à pesquisa em ciências sociais:a pesquisa qualitativa em educação. São Paulo: Atlas, 1997.