IDENTIFICAÇÃO DE LEVEDURAS DO GÊNERO CANDIDA ISOLADAS DA MUCOSA ORAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS NA CLINICA MEDICA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO- UFPel

BUENO, Maria Emilia Nunes1; FEIJÓ, Aline Machado1; NASCENTE, Patrícia da Silva2
1Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia - UFPel
2Departamento de microbiologia e parasitologia – IB/ UFPel
Campus Universitário – caixa postal 354-CEP 96010-900. me_bueno@yahoo.com.br

1.	INTRODUÇÃO

Leveduras do gênero Candida são responsáveis por infecções fungicas superficiais em indivíduos imunocompetentes e por infecções sistêmicas em imunodeprimidos (Paula & Marques, 1998). Calcula-se que aproximadamente em 60% ou mais de indivíduos sadios pode-se isolar Candida sp. Todavia não está claro por que algumas pessoas desenvolvem candidíase e outras não, entretanto fatores nutricionais e interações com a microbiota bacteriana podem ter importância determinante (Chimenos & Lopez, 1998).
Outros fatores são citados como responsáveis pela ocorrência das candidiases, dentre aqueles relacionados ao hospedeiro estão: fase de crescimento, uso de aparelhos (ortodônticos e protéticos), mudanças de hábitos alimentares, higiene oral, doenças sistêmicas, alterações hormonais, certas drogas sistêmicas e locais, imunodepressão, radiação e quimioterapia. Dentre os fatores de virulência da levedura, cita-se o fenômeno de aderência (adesina), a variabilidade fenotipica, a produção de enzimas extracelulares (protease e fosfolipase) e as toxinas (Burnett, et al.; 1998). 
 As infecções fúngicas de origem hospitalar passaram a ter grande importância nos últimos anos, pelo seu aumento progressivo e pelas elevadas taxas de morbidade e mortalidade. Muitas destas infecções são de origem exógena e outras podem ser de origem endógena, causadas por microrganismos da microbiota do paciente e podendo se manifestar na mucosa oral, uma vez que neste local encontra-se uma variedade microbiana (Colombo & Pfaller, 1996). A determinação da composição e concentração de leveduras do gênero Candida em áreas críticas de hospitais tem sido pouco pesquisada, mas alguns estudos têm enfatizado sua importância, devido ao aparecimento desses agentes em infecções (Alberti et al., 2001).
O conhecimento da microbiota que compõe as diferentes áreas do organismo tem importância reconhecida para a compreensão de doenças infecciosas que podem acometer o homem. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi verificar a presença de leveduras do gênero Candida na mucosa oral de pacientes internados na clinica medica do Hospital universitário – UFPel da cidade de Pelotas-RS.

2. MATERIAL E MÉTODOS

Colheita do material
Foram coletadas 70 amostras provenientes da microbiota oral integra de pacientes internados na clinica médica do Hospital Universitário - UFPel da cidade de Pelotas – RS. Cada amostra foi acompanhada de ficha com identificações referentes ao paciente e encaminhada imediatamente ao Laboratório de Microbiologia do Departamento de Microbiologia e Parasitologia do Instituto de Biologia - UFPel. Foi preenchida uma ficha de cada paciente onde constatou-se os motivos da internação, doença oral, uso de medicamentos, tempo de internação, idade, sexo, higiene oral e patologias prévias. 
A colheita foi realizada através de swabs estéreis umedecidos em água peptonada 2%, os quais foram colocados em contato com a mucosa da cavidade oral dos pacientes.

Isolamento
O material foi semeado em placas de Petri contendo agar Sabouraud dextrose acrescido de cloranfenicol. A semeadura foi realizada através do rolamento do swab na placa contendo o meio de cultivo.

Caracterização macro e micromorfologica
A macromorfologia foi analisada a partir da observação das características da colônia e a micromorfologia foi estudada a partir de esfregaço realizado a partir das colônias e posterior coloração de Gram, visualizadas em microscopia ótica, aumento 1000X, segundo LACAZ et al. (2002).

3.	RESULTADOS E DISCUSSÃO

Das 70 amostras coletadas, em 60 (87%) observou-se isolamento fúngico. Os pacientes apresentavam idade entre 19 a 86 anos e os motivos da internação que mais foram citados foi leucemia (12%), reumatismo (12%), esterectomia (10%), linfomas (6%), convulsão (6%), anemia profunda (6%), mastectomia (4%), diabetes (4%), pneumonia (4%), pedra na vesícula (4%), cistos no ovário (2%), nódulos de mama (2%), infecção hospitalar (2%) e isquemia (2%). Todos os pacientes estudados apresentavam mucosa oral integra. 
Pacientes imunocomprometidos que apresentam granulocitopenia e fazem uso de quimioterapia antineoplásica, há um maior risco de infecções por Candida sp. e lesões da mucosa oral por espécies de Candida especialmente C. albicans são freqüentes nesses pacientes. (Hoope et al. 1995). 
Oliveira et al. (1998) em pesquisa semelhante observaram o isolamento deste gênero de leveduras em 25 (56,8%) dos 44 pacientes estudados. Taxa menor que a observada no presente trabalho.

4. CONCLUSÕES

Com base neste estudo, observou-se, em alta freqüência, a presença da levedura na mucosa oral de pacientes internados na Clínica Médica no Hospital universitário - UFPel. O fato de estas pessoas apresentarem uma baixa resistência imunológica devido às patologias citadas anteriormente, no motivo da internação, pode ser um fator predisponente ao desenvolvimento de candidiase.

5.	REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ALBERTI C.; BOUAKLINE A.; RIBAUAD P.; LACROIX C.; ROUSSELOT P.; LEBLANC T. et al. Relationship between environmental fungal contamination and the incidence of invasive aspergillosis in haematology patients. J Hosp Infect 2001; 48:198-206.
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LACAZ, C. S.; PORTO, E.; MARTINS, J. E. C.; HEINS-VACCARI, E. M.; MELO, N.T. Tratado de Micologia Médica Lacaz. São Paulo: Sarvier, 2002. 1104p.
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