PROJETO CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO DO AREAL FUNDOS EM PELOTAS/ RS: ANÁLISE PARCIAL DAS CRIANÇAS 0-3 ANOS

TIBOLA¹, Eliane; SANTOS¹, Bruna Lisboa Mendes; ZORTÉA¹, Sheila Renata; LINHARES², Rogério da Silva

¹ Acadêmicas de Enfermagem do Departamento de Enfermagem -- FEO/UFPel
² Residente de  Medicina Preventiva e Social do Departamento de Medicina Social -- FM/UFPel

INTRODUÇÃO

	O uso de informações epidemiológicas para organização e avaliação de serviços de saúde tem sido tradicionalmente proposto como forma de conceder racionalidade e facilitar a escolha de prioridades em contextos de enormes necessidades e escassos recursos.
Castiel e Rivera (1985), tentando relacionar a articulação da epidemiologia e do planejamento em saúde no Brasil, preconizaram a adoção de modelo com enfoque baseado em níveis de risco comunitários, o que proporcionaria uma abordagem estratégica e ampliada das necessidades populacionais. 
	Vaughan e Morrow (1992) descreveram um modelo de interface no qual, através de informações epidemiológicas, ocorreria a definição de grupos populacionais, a avaliação de suas condições e problemas de saúde, a decisão sobre problemas prioritários, a escolha entre diferentes alternativas de intervenção, a implementação de programas, a elevação de acesso e cobertura e a avaliação da efetividade.
	O uso de pesquisas epidemiológicas voltadas para qualificação de serviços de saúde incentivou a realização de um inquérito epidemiológico em toda população residente na zona de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS) Areal-Fundos. Este trabalho apresenta os resultados parciais nas crianças com faixa etária entre zero e três anos.

MATERIAL E MÉTODOS

A Unidade Básica de Saúde do Areal-Fundos pertence ao Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas que, através de equipe multidisciplinar composta por médicos, enfermeiros, nutricionistas, assistente social e outros profissionais de nível técnico, e oferece atenção básica à saúde a uma população de aproximadamente dez mil pessoas. 
Nesta UBS são desenvolvidas atividades de ensino de graduação nas áreas de Medicina (graduação e residência médica), Nutrição e Enfermagem.
O processo de trabalho da Unidade passa por reformulação incentivando-se o uso de pesquisas epidemiológicas como ferramenta de gestão das ações de saúde.
Nesse sentido está sendo realizado um estudo transversal, tendo como instrumento um questionário que se pretende aplicar as famílias da área de abrangência da UBS a fim de traçar um diagnóstico rápido de saúde dessa população.
Assim, pretende-se identificar indicadores essenciais de acordo com o sexo e a faixa etária que propiciem informações para a organização da equipe de saúde, utilizando-se a metodologia dos inquéritos rápidos de saúde.
Neste trabalho serão apresentados os resultados parciais da análise das crianças com idade entre zero e três anos, bem como o resultado da busca realizada entre as crianças que apresentaram algum indicador de risco como vacinação atrasada.
Os indicadores utilizados para crianças menores de um ano são: cobertura vacinal, peso ao nascimento, tempo de amamentação, inscrição em programa de puericultura, local de realização da puericultura e hospitalização.
Enquanto que os indicadores utilizados para crianças de um a três anos são: cobertura vacinal, prevalência de asma (bronquite), prevalência de convulsões (toma remédio continuamente), consumo contínuo de medicamentos para outras doenças, existência de pessoas acamadas permanentemente, consulta com médico nos últimos três meses, local de consulta, hospitalização no último ano e motivo de hospitalização.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Crianças menores de um ano
Foram encontradas 17 crianças menores de um ano, sendo que duas (11,7%) nasceram com peso menor de 2500g, percentual maior ao se comparar com os resultados encontrados nos estudos das coortes de 1982 e 1993 nesta mesma cidade que mostraram índices de baixo peso da ordem de 9,0 e 9,8 respectivamente (Horta et al., 1996).
 Todas as 17 crianças estavam sendo trazidas ao serviço do Areal-Fundos para o programa de puericultura. Em 16 crianças foi iniciada a amamentação e 50% estavam sendo amamentadas até a data da entrevista. A média da amamentação foi de 3 meses e a mediana foi de 2 meses. Enquanto nas coortes de 1993 constatou-se um aumento da mediana de amamentação de 3,1 meses para 4 meses (Horta et al., 1996).
Todas as crianças têm carteira de vacinação, mas a carteira de vacinação de uma criança não foi vista pelo entrevistador e 2 crianças estavam com alguma vacina pendente.
Do total, três crianças 17,6% necessitaram internação hospitalar. Comparando com a taxa de hospitalização das coortes que foram de 20% (César et al., 1996). (Acho que a frase seria assim = Do total, 17,6% da amostra (n = 3) necessitaram de internação hospitalar, sendo a proporção inferior a taxa de hospitalização 20% encontrada nos estudos das coortes (César et al., 1996)

Crianças 1-3 anos
Foram encontradas 44 crianças de um a três anos. 

Tabela 1. Distribuição de crianças por faixa etária.

Idade em meses agrupadas	N	%	 
12-23 meses	16	36,4	 
24-35 meses	17	38,6	 
36-48 meses	11	25,0	 
Total	44	100,0	 

A análise mostrou que 43 (97,7%) mães referiram possuir carteira de vacinação das crianças na visita, sendo vista para a maioria dos casos (90,0%; n = 40).
Foram observadas as seguintes coberturas vacinais: BCG (93,2%), Hepatite B (88,6%), Tetravalente (93,2%), Poliomielite (93,2%), tríplice viral (81,8%), Sarampo (75,0%), DPT (81,8%). No entanto, os percentuais de cobertura vacinal encontrados nas coortes de 1982 e 1993 foram, respectivamente, de: Sabin 87,8% e 95,9%; Tríplice 82,8% e 89,7%; BCG – e 97,0%; Sarampo 87,3% e 87,0% (Costa et al., 1996).
Quanto ao uso de serviços de saúde, 61,4% das crianças havia consultado nos últimos três meses, a média mensal de consultas foi 1,0 e cerca de 71,4% procuraram a do Areal.
Nenhuma criança apresentava alguma doença que a fizesse ficar permanentemente acamada, quatorze crianças referiram asma brônquica, uma hipertireoidismo e seis crianças foram hospitalizadas no último ano.

Relatório busca crianças:
Foi realizado busca ativa domiciliar, em dez crianças com vacina atrasada segundo o estudo, pela equipe de enfermagem da UFPel, no dia 13/7/06.
Destas, sete crianças já haviam completado o esquema vacinal. Sendo duas com esquema em outras UBS.
O cartão de uma criança não foi encontrado e a família foi orientada a procurar a UBS após encontrar o cartão da criança.
Uma criança realmente estava com vacina atrasada e foi realizado, na visita de busca, vacina da pólio e DPT.

CONCLUSÕES

	Assim, os resultados encontrados são consistentes com a literatura, como mostrado na comparação com o Estudo das Coortes de Pelotas de 1982 e 1993.
	Cabe salientar ainda o envolvimento da equipe de saúde da UBS Areal-Fundos e o trabalho multidisciplinar realizado neste importante projeto, bem como a busca ativa das crianças com vacinas atrasadas e sua resolutividade. Destaca-se, também, a vinculação das crianças a UBS Areal-Fundos tanto para consulta de puericultura quanto para a realização de consultas.
	Dessa forma, devido à relevância deste trabalho, urge a continuidade do projeto para a divulgação de novos resultados, bem como para melhoria da qualidade dos serviços de saúde prestados à comunidade.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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