diagnóstico presuntivo de carcinoma de células escamosas oculares em UM bovino

MENEZES, Leonardo de Melo1; BIEGELMEYER, Patrícia1; CORRÊA, Marcio Nunes2

1Graduando em Medicina Veterinária
2M.C., Dr., Professor Adjunto, Departamento de Clínicas Veterinária
Faculdade de Veterinária – UFPEL
Campus Universitário s/n – Caixa Postal 354 – CEP 96010-900
www.ufpel.edu.br/nupeec - nupeec@ufpel.edu.br

1. Introdução

O carcinoma de células escamosas oculares é a neoplasia que ocorre com maior freqüência em bovinos, e pode levar a complicações como infecções secundárias e instalação de miíases (Dubielzig, 2002). Vários fatores ligados à raça (Holandês, Simental, Hereford), como o grau de pigmentação periocular e corneoescleral, podem favorecer o aparecimento deste neoplasma (Den Otter et al., 1995). Fatores ambientais, como a incidência de raios ultravioleta, são responsáveis pelo maior número de casos observados em baixas latitudes, onde há maior exposição direta aos raios solares. Quando o grau de evolução do processo oncológico em questão está avançado, o tratamento de eleição é a extirpação do globo ocular. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de extirpação de olho de uma fêmea bovina, no qual a cirurgia fez-se necessária após o diagnóstico presuntivo de carcinoma de células escamosas.

2. Materiais e Métodos

Em Agosto de 2006, foi realizado o atendimento clínico de um bovino, fêmea, produto do cruzamento entre as raças Hereford e Holandês em uma propriedade localizada na cidade de Melo, Departamento de Cerro Largo, Uruguai. 
Durante a anamnese, o funcionário encarregado pelo manejo dos animais relatou que o animal apresentava uma tumoração no olho esquerdo, sendo que esta já havia sido identificada há vários meses. Relatou também que a lesão havia aumentado muito de tamanho desde a última visualização, que havia sido no mês de março, por ocasião do diagnóstico de prenhez, no qual este indivíduo foi detectado prenhe. 
Os procedimentos utilizados para o exame clínico seguiram as recomendações usuais para ruminantes (Riet-Correa et al., 2001). Não foram detectadas alterações nos parâmetros fisiológicos no exame clínico geral. Durante o exame específico, verificou-se aumento de volume e cegueira do olho esquerdo, visto que uma massa tumoral havia ocluído a órbita ocular. Mediante os sinais clínicos encontrados, anamnese e predisposição do indivíduo (pela baixa pigmentação ocular), chegou-se ao diagnóstico presuntivo de carcinoma das células escamosas ocular. Devido ao grau avançado em que a lesão se encontrava, foi tomada a decisão de reparar cirurgicamente o processo instalado, através da extirpação do globo ocular (Hirsbrunner, et al., 1998). Com o animal contido no brete, esta técnica contou com a administração intramuscular de 0,5ml/100 kg de peso vivo de xilazina a 2% (Anasedan), visando uma sedação leve, para que o animal fosse mantido em estação. Utilizou-se ainda, anestésico local à base de cloridrato de lidocaína (Anestésico L., Pearson – Laboratório Pearson Ltda.) na quantidade de 40 ml, injetado através das pálpebras, fazendo o bloqueio retrobulbar dos quatro pontos (Turner & Mcilwraith, 1978), direcionando a agulha tanto no sentido dorsal-ventral, quanto no sentido medial-lateral. Após a administração deste protocolo anestésico, a região foi lavada com água e sabão, com a finalidade de remover mecanicamente o excesso de sujidades e de possíveis agentes contaminantes. Após a antissepsia, foi realizada uma incisão transpalpebral em meia lua na região ventral do tumor, com auxílio de bisturi, lâmina número 22. Da mesma forma, a região superior ao tumor foi incidida, ressaltando-se que os vasos de maior calibre que por ventura iam sendo seccionados eram pinçados com o auxílio de pinças curvas hemostáticas Kelly, no intuito de conter a hemorragia. Após a retirada do tumor, retirou-se também o globo ocular. Após a extirpação total do tumor e olho, restaram intactas apenas a órbita ocular e as peles supra e infra-ocular, as quais foram unidas por suturas simples interrompidas, utilizando fio inabsorvível sintético (nylon 0,50). A conduta pós-operatória contou apenas com antibioticoterapia a base de oxitetraciclina (Tetrafort), em única aplicação, na dose de 1ml/10kg por via intramuscular. Foi realizado ainda, um acompanhamento diário para verificar se não haveria a deiscência dos pontos. 

3. Resultados e Discussão

Após a cirurgia, o animal foi levado a um piquete pequeno e próximo da sede da propriedade, para que neste permanecesse por 10 dias, com o objetivo de se acompanhar a recuperação e retirar os pontos ao término deste período. A recuperação do animal foi considerada muito satisfatória, devido ao fato de que na manhã seguinte o animal não apresentava qualquer distúrbio comportamental e se alimentava normalmente junto ao rebanho. Outro fato que confirma a excelente recuperação é que no quinto dia pós-cirurgia o animal pariu, sem qualquer auxílio, tendo como produto um terneiro sadio. No décimo dia pós-cirurgia, foram retirados os pontos e foi realizado novamente o exame clínico, no qual todos os parâmetros se apresentavam dentro dos valores fisiológicos para a espécie. 
Em relação ao plano anestésico, optou-se pela utilização da xilazina pelo fato de ser o único anestésico disponível no momento da cirurgia. De acordo com (Almeida et al., 2004), a xilazina causa diminuição na pressão arterial, fato este que nos permite inferir sobre a possibilidade de o parto ocorrido ter sido antecipado em detrimento de sua utilização. Porém, no exame clínico perinatal não foram diagnosticados sinais clínicos condizentes com parto prematuro, como pelagem curta ou incompleta, incisivos subdesenvolvidos e peso corporal inferior ao fisiológico da raça (Rosemberger, 1993). 
No aspecto econômico, o carcinoma de células escamosas ocular é o segundo tumor que acarreta maiores prejuízos à bovinocultura (Galera & Martins, 2001). Estas perdas são geradas pelo menor desempenho dos animais, custos com tratamentos, e mortes eventuais.  No caso acompanhado, foram gastos R$ 17,45 com o tratamento, sendo que nestes custos não estão incluídos os honorários com atendimento veterinário. A composição dos custos totais com tratamento pode ser visualizada na tabela 1.
Tabela 1: Composição dos custos com tratamento de extirpação de globo ocular.

Material	Quantidade	Custo (R$)	
Anasedan	2 ml	3,80	
Anestésico L.	40 ml	5,05	
Tetrafort	40 ml	5,60	
Fio de sutura	50 cm	3,00	
TOTAL		17,45	

Em relação à predisposição racial, alguns trabalhos, como Gardiner et al., 1972, Cena & Monteith, 1975, e McArthur, 1987, citam a raça Hereford e Holandesa, entre outras, como predisponentes pela baixa pigmentação ocular, conforme já citado anteriormente. Uma alternativa simples e viável para reduzir a incidência desta neoplasia no rebanho é a seleção de animais com pigmentação ocular, especialmente aqueles animais destinados à reprodução, visto que características fenotípicas têm alta herdabilidade. 
Cabe, ainda, ressaltar que, sempre que possível, um diagnóstico definitivo ou diferencial deve ser realizado, com emprego da histopatologia do tecido afetado, para que se confirme o diagnóstico presuntivo. Em exames histoquímicos, um indício de carcinoma das células escamosas é a proliferação irregular destas, com intenso pleomorfismo, podendo também apresentar queratinização individual das células (Galera & Martins, 2001).

4. Conclusões

A ocorrência do carcinoma das células escamosas oculares é de prevalência variada nos rebanhos, de acordo com as características e predisposições dos animais. A opção por tratamento cirúrgico é uma alternativa que geralmente obtém êxito, desde que seguidas as normas básicas de antissepsia e cuidados pós-operatórios. 

5. Referências Bibliográficas
ALMEIDA, R.M. et al. Efeitos da administração epidural de amitraz, xilazina ou dimetil sulfóxido em vacas. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., Belo Horizonte, v. 56,  n. 6,  2004. 
CENA, K., MONTEITH, J.L. 1975. Transfer processes in animal coats. I. Radiative transfer. Proc. Royal Soc. London, B 188:377-393.
DEN OTTER, W. et al. Ocular squamous cell carcinoma in Simmental cattle in Zimbabwe. American Journal of Veterinary Research, v. 56, p.1440-1444, 1995.

DUBIELZIG, R.R. Tumors of the eye. In: MEUTEN, D.J. Tumors of domestic animals. 4.ed. Iowa: Iowa State: 2002., cap.15, p.739-754.
GALERA, P.D., MARTINS, E.A.N.. Superficial keratectomy in ocular squamous cells carcinoma in Simmental cattle: A case report. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., Belo Horizonte, v. 53,  n. 5,  2001.
GARDINER, M.R., ANDERSON, J.L., ROBERTSON, D.E. 1972. Cancer eye of cattle. J. Agric. Western Australia, 13:53-59.
HIRSBRUNNER, G., EBEID, M., EICHER, R. Cancer eye in cattle: 21 cases (1990-1996). Schweiz Arch Tierheildkd., v.140, p.149-155, 1998.
MCARTHUR, A.J. 1987. Thermal interaction between animal and microclimate: a comprehensive model. J. Theoret. Biol., 126:203-238. 
RIET-CORREA, F, et al. Doenças em Ruminantes e Eqüinos. São Paulo: Varela, 2001, v.2, p. 561-565.
ROSEMBERGER, G. Exame clínico dos bovinos. São Paulo: Guanabara Koogan, 1993, v.1, p 297.
TURNER, A.S; MCILWRAITH, C. W. Técnicas cirúrgicas em animais de grande porte. Livraria Roca Ltda., 1978, v.1, p 305.