CASOS DE HEMIPLEGIA LARÍNGEA ATENDIDOS NO HCV-UFPEL             DURANTE O PERÍODO DE 2005-2006

BRUM, Cristiane1; VELHO, Janaina1; LINS, Luciana1; RIBAS, Leandro2; NOGUEIRA, Carlos Eduardo3

1 Acadêmico Medicina Veterinária/UFPel; ² Mestrando de Medicina Veterinária/UFPel;  3 Dep. Clinicas Veterinárias/FV/UFPel; Campus Universitário s/n°-Caixa Postal 354.  CEP 96010-900. krika.vet_ufpel@ibest.com.br

1. INTRODUÇÃO

A hemiplegia laríngea é uma paresia ou paralisia da musculatura da laringe, decorrente de uma neuropatia do nervo laríngeo esquerdo, impedindo assim a adução e a abdução das cartilagens aritenóides. Como na maioria das vezes não existe uma causa conhecida, esta enfermidade foi denominada Hemiplegia Laríngea Idiopática (HLI). Caracteriza-se por movimentos inspiratórios audíveis, vulgarmente chamados de  “ronqueira”, dispnéia e intolerância ao exercício (Herde et al, 2001). 
Este distúrbio envolve, na maioria das vezes o nervo laríngeo recorrente esquerdo, sendo este o nervo mais longo no eqüino. A origem desta neuropatia pode ser por compressão ou estiramento mecânico deste nervo ao passar pelo arco aórtico, neuropatias induzidas por vírus e bactérias (como Streptococcus equi), deficiência vitamínica, aplicação de injeções perivasculares ou perineurais, intoxicação por organofosforados, envenenamento por chumbo ou plantas, micose de bolsa gutural, neoplasias, acidentes traumáticos no pescoço e abscedação paralaríngea (Cahill & Goulden, 1987). 
No ano de 2000, Sloet relatou que a deficiência de Selênio e Vitamina E, pode predispor a Hemiplegia em potros. 
Lepage, em 2002, descreveu casos de hemiplegia laríngea oriunda de uma infecção micótica de bolsa gutural causada por Aspergillus sp. 
Em 2005, Corinne et al relataram quinze casos de eqüinos infectados por Streptococcus equi e que, após a recuperação apresentaram hemiplegia, estes autores  sugerem que isto tenha ocorrido pela invasão do microorganismo nos linfonodos da região de garganta e nervo laríngeo recorrente.
A HLI acomete geralmente eqüinos de raças de grande porte, atletas, de pescoço longo e peito estreito, com idade superior a três anos. Machos são mais predispostos, podendo a doença ter predisposição genética (Cahill & Goulden, 1987; Hillidge, 1986; Cook, 1988; Gerber, 1989; Sweeney & Reilly, 2001). Vários autores citam que, dentre os cavalos atleta, a raça Puro Sangue de Corrida (PSC) é a mais predisposta a enfermidade (Bensom et al, 1999 e Dixon et al, 2002).
 Em 2001, Dixon et al publicaram um levantamento realizado durante o período de 1985 a 1998 em uma população de eqüinos de raças diversas, onde foram diagnosticados 375 casos de hemiplegia , sendo 351 (94%) causados por axôniopatias do nervo laríngeo recorrente e 24 casos (6%) com outras origens. 
Existem quatro graus de hemiplegia usados para avaliar a gravidade da doença, descritos segundo Lavoie (1997):  Grau I -Abdução e adução sincronizadas simétricas completas das duas cartilagens aritenóides; Grau II- Movimento não sincronizado da cartilagem aritenóide esquerda, mas a abdução completa pode ser induzida por deglutição ou oclusão das fossas nasais; Grau III- Movimento não sincronizado da cartilagem aritenóide esquerda, abdução completa da cartilagem aritenóide esquerda não pode ser induzida por deglutição ou oclusão das fossas nasais; Grau IV- Assimetria das cartilagens aritenóides, repouso e falta de movimento substancial da cartilagem aritenóide esquerda durante qualquer fase da respiração.
O presente trabalho, tem por objetivo, relatar três casos de eqüinos com Hemiplegia Laríngea atendidos no Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (HCV/UFPel) no período de 2005 e 2006

MATERIAL E MÉTODOS

Foram atendidos no HCV-UFPel três eqüinos, machos, dois da raça crioula e um SRD, com 4, 5 e 8 anos respectivamente.
Durante a anamnese foi relatado que os dois eqüinos da raça Crioula começaram a apresentar os sinais clínicos quando foram submetidos ao exercício e o cavalo SRD apresentou os sinais após recuperação de um quadro de Adenite Equina. 
Ao exame clínico geral pode-se observar insuficiência respiratória, dispnéia, ronquidão e intolerância ao exercício.
Com base na anamnese relatada pelos proprietários e as características clínicas dos casos foi estabelecido o diagnóstico presuntivo de Hemiplegia Laríngea. 
Para a confirmação do diagnóstico, foi realizado exame complementar por endoscopia, onde se pode observar secreção mucopurulenta na laringe, muco na traquéia, edema de laringe e paralisia das cartilagens aritenóides.

 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO                                                                   
  
A Hemiplegia Laríngea possui origens diversas, no caso dos três eqüinos atendidos no HCV/UFPEL pode se sugerir que o cavalo SRD teve hemiplegia devido à invasão do nervo laríngeo recorrente pelo Streptococcus equi, visto que hemiplegias secundárias a infecções bacterianas são comuns como relatou Corinne, em 2005, que diagnosticou quinze cavalos que desenvolveram a doença após terem sido acometidos pelo garrotilho. 
Há grande casuística deste distúrbio em cavalos atletas, principalmente a raça Puro Sangue Inglês, visto que o formato anatômico longo do seu pescoço, bem como o tipo de exercício ao qual é submetido, predispõe a raça a esta doença (Dixon, et al, 2002). Benson, em 1999 acompanhou 348 eqüinos atletas e relatou uma casuística de 22,3%  de casos de hemiplegia nestes animais. 
Não há relatos deste distúrbio na raça Crioula, os dois cavalos da raça atendidos no HCV-UFPel, estavam em treinamento quando demonstraram os sinais da doença, baseando-se neste fato acredita-se que estes animais sofreram algum tipo de lesão no nervo laríngeo recorrente,  compressão ou estiramento durante o treinamento resultando assim na paralisia da musculatura laringeana. Eqüinos de corrida, enduro, tração são predispostos a terem hemiplegia, pois o nervo laríngeo esta sempre suscetível a lesões,  devido aos movimentos bruscos do pescoço durante o exercício, além disso é nestes animais que os sinais são mais evidentes visto que é notório á queda na performance e a intolerância ao exercício (Paul, et al; 2005).

4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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CORINNE R. SWEENEY, JOHN F. TIMONEY, J. RICHARD NEWTON, AND MELISSA T. HINES: Streptococcus equi Infections in Horses: Guidelines for Treatment, Control, and Prevention of Strangles. J Vet Intern Med 2005;19:123–134
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Paul Robinson; Frederik J; John A. Stick; N. Edward Robinson;  Kenneth E. Sullins: Effects of Unilateral Laser-Assisted Ventriculocordectomy in  Horses With Laryngeal Hemiplegia; © 2005.
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