EFICÁCIA DO USO DE MOXIDECTINA POR VIA ORAL NO TRATAMENTO DE DEMODICOSE GENERALIZADA EM CÃES

CAMPELLO, Anelize de Oliveira¹; PORTO, Simone¹; TILLMANN Mariana Teixeira¹; DA SILVA, Patrícia Lisiane Santos¹; BULLING, Vanessa Martins¹; NOBRE, Márcia Oliveira²

¹Acadêmicos  do curso de Medicina Veterinária
²Professor, Doutor, departamento de Clínica Veterinária – Faculdade de Veterinária - UFPEL

1.	INTRODUÇÃO

A demodicidose canina é uma dermatose primária causada pela excessiva proliferação do Demodex canis, ácaro comensal da pele normal, decorrente de quadro herdado de imunodepressão mediada celularmente (DELAYTE et al, 2006). 
A demodicidose pode ser classificada segundo sua distribuição corpórea (localizada ou generalizada) e faixa etária de ocorrência das primeiras manifestações (juvenil ou adulta) (Scott et al., 2001). O curso e prognóstico dos dois tipos são amplamente diferentes. A demodicose localizada ocorre como uma a diversas áreas de alopecia, pequenas, eritematosas, circunscritas, escamosas, pruriginosas, não pruriginosas, mais comumente na face e nas pernas dianteiras (WILLEMSE, 2002).
O curso é benigno e a maioria dos casos resolve-se espontaneamente. A demodicose generalizada é a forma mais grave da doença, e se apresenta como uma dermatite crônica com liquenificação, descamação, formação de crostas, hiperpigmentação, piodermatite severa e alopecia, cobrindo grandes áreas do corpo, mas o estabelecimento dessa patologia é rara em adultos. Em cães mais idosos, as desordens imunossupressivas podem aumentar a suscetibilidade a esta dermatopatia (WILLEMSE, 2002). A  demodicose generalizada é considerada uma das mais severas doencas de pele canina e fequentemente envolve infecções bacterianas secundarias (PARADIS 1999; MUELLER 2004).
O uso de amitraz tópico é o tratamento mais indicado, entretanto, nem sempre efetivo e bem tolerado. Como alternativas terapêuticas às situações de insucesso no tratamento com o amitraz, novas drogas têm sido preconizadas para a terapia de casos de demodicose generalizada, tais como ivermectina, milbemicina oxima, moxidectina e lufenuron (PARADIS, 1999).
Como indicação extrabula da moxidectina, encontram-se dispostos na bibliografia médico-veterinária especializada citações de seu emprego, pelas vias oral ou subcutânea, de solução injetável a 1% para a terapia da demodicose crônica generalizada (PEREIRA et al., 1999; WAGNER E WENDELBERG, 2000; SOUSA et al., 2002).
O objetivo do trabalho é relatar dois casos de regressão de demodicose generalizada crônica em cães no período de oito semanas, com a utilização de moxidectina por via oral.

2.	MATERIAL E MÉTODOS

Para a realização do trabalho foram utilizados dois cães, fêmeas, um mestiço da raça collie e outro pit bull, ambos adultos, que vinham apresentando demodicose generalizada crônica, há mais de um ano. Neste período a demodicose foi diagnosticada através de raspado de pele profundo e tratada com banhos com amitraz e moxidectina por via subcutânea. Ambos tratamentos não foram efetivos, as lesões de pele diminuíam, mas não regrediam por completo, e haviam frequentemente recidivas com agravamento das lesões, mesmo com a manutenção dos tratamentos semanais.
Os animais foram novamente avaliados com exame clínico geral e específico da pele, e ainda submetidos a exames complementares como perfil hematológico e raspado de pele. Para a análise do perfil hematológico foi colhida amostra sanguínea, para realização de hemograma. O exame de pele foi realizado através de amostra colhida por raspado profundo, depositado entre lâminas contendo óleo mineral e observado em microscópio ótico (100X e 400X) a procura de formas jovens e adultas do Demodex canis.
Após ser confirmado o diagnóstico de demodicose generalizada foi realizado o segundo protocolo terapêutico, que consistia na administração de 0,5mg/kg de Moxidectina (Cydectin®) por via oral, com intervalo de quatro dias entre cada aplicação. O tratamento foi realizado durante oito semanas.  A avaliação hematológica e o raspado de pele foram realizados ao início e ao término do tratamento.

3.	RESULTADOS E DISCUSSÃO

As lesões na pele em ambos os casos eram semelhantes, apresentando foliculite, piodermatite secundária, crostas espessas, formando um aglomerado com os pêlos remanescentes. Tinham aspecto eritematoso, descamativo e alopécico (figura 1). As lesões localizavam-se em todo o corpo, sendo mas graves na face, pescoço, membros e tronco. As lesões iniciais coalesceram tornando-se extensas, generalizando o processo. Apresentavam seborréia, liqueinificação e  prurido moderado, que pode ser justificado pela piodermatite secundária agravando a alopecia, condizendo com um caso crônico. (WILLEMSE, 2002). 
No primeiro exame de raspado de pele obtido, foi encontrado uma grande quantidade de ácaros de Demodex canis, tanto formas jovens quanto adultas, confirmando o diagnóstico presuntivo de sarna demodécica. No hemograma, apresentavam leucocitose com desvio a esquerda, combinada com anemia regenerativa.
O primeiro tratamento não teve um resultado significativo, pois a eficácia desse clássico protocolo terapêutico apresenta grande variação, devido às diferentes formas de emprego. Na bibliografia consultada, podem-se observar percentis de eficácia variando entre 60 e 86% (Mueller, 1983; Medleau e Willemse, 1995).
 Diante disso, foi testado o segundo protocolo, onde ao final de quatro semanas de tratamento, o quadro clínico havia sofrido uma melhora bastante expressiva, com crescimento de pêlos em todo o corpo e ausência dos demais sinais clínicos (figura 2). A duração media desse tratamento, segundo a literatura é de quatro meses, com uma expectativa de recuperação entre três e 10 meses. Alguns autores recomendam tratamento diário por, no mínimo três meses e até um mês após a obtenção de dois resultados negativos no raspado de pele. Em casos crônicos pode-se recomendar tratamento por dois a três meses após os resultados negativos no raspado de pele. (WAGNER & WENDLBERGER, 2000)
Apesar de um dos animais ser mestiço com a raça collie, não foram observados efeitos colaterais. No entanto, cães das raças Collie, Old English Sheepdog, Pastor de Shetland e Pastor Australiano, quando submetidos à terapia com ivermectina e milbemicina, podem manifestar sintomas de intoxicação, como convulsão, depressão, tremores, ataxia, letargia, emese, sialorréia e midríase, ou mesmo evoluir a óbito (AYRES & ALMEIDA, 1999). Anorexia, letargia e vômitos, relatados por alguns autores como possiveis em qualquer raça, não foram observados em nenhum dos casos (DELAYTE et al, 2006).
	Os raspados de pele realizados as quatro, seis e oito semanas do início do tratamento, foram negativos para Demodex canis. Os padrões estavam restabelecidos dentro da normalidade, significando uma eficácia no tratamento. Esse resultado obtido em oito semanas supera casos descritos anteriormente, que indicam a primeira negativacao do exame de pele aos 150-154 dias de tratamento, utilizando a moxidectina (DELAYTE et al, 2006).

Fig 1: cão, pitbull, fêmea, antes do tratamento com moxidectina

Fig 2: cão, pitbull, após 4 semanas de tratamento

4.	CONCLUSÃO

	A moxidectina  administrada na dose de 0,5mg/kg por via oral, a cada quatro dias é eficaz no tratamento da demodicose crônica, apresentando    expressiva melhora a partir das quatro semanas de tratamento.

5.	REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

AYRES, M.C.C.; ALMEIDA, M.A. Agentes Antinematódeos. In: SPINOSA, H.S.; GÓRNIAK, S.L.; BERNARDI, M.M. Farmacologia aplicada à medicina veterinária.2.ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. p.453-465.
DELAYTE E. H.; OTSUKA M.; LARSSON, C.E.; CASTRO,  R.C.C. Eficácia das lactonas macrocíclicas sistêmicas (ivermectina e moxidectina) na terapia da demodicidose canina generalizada. Arquivo Brasileiro de Medicina Vetererinária e Zootecnia. Belo Horizonte vol.58 no.1 Feb. 2006
MEDLEAU, L.; WILLEMSE, T. Efficacy of daily amitraz therapy for refractory, generalized demodicosis in dogs: two independent studies. J.Am. Anim. Hosp. Assoc., v.31, p.246-249, 1995.
MUELLER, G.H. Amitraz treatment of demodicosis. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., v.19, p.1426-1429, 1983.
PARADIS, M. New approaches to the treatment of canine demodicosis. Vet. Clin. North Am.: Small Animal Practice, v.29, p.1425-1436, 1999.
PEREIRA, E.C.P.; SONODA, M.C.; SUGUIEDA, S.M. et al. Uso subcutâneo de moxidectina no tratamento da demodiciose canina generalizada. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE CLÍNICOS VETERINÁRIOS DE PEQUENOS ANIMAIS, 20., 1999, Águas de Lindóia. Anais... Águas de Lindóia: Anclivepa, 1999. p.10-11.
SCOTT, D.W.; MILLER, W.H.; GRIFFIN, C.E. Müller & Kirk: Dermatologia de pequenos animais.  5a ed. Rio de Janeiro: Interlivros, 1996. 1130p.
SOUSA, M.G.; GERARDI, D.G.; HIGA, A.C. et al. Retrospective study of the use of moxidectin in the treatment of canine demodicosis at the veterinary hospital of São Paulo State University – UNESP – Jaboticabal campus – Brasil. In: WORLD SMALL ANIMAL VETERINARY ASSOCIATION, 27.; FECAVA, 8.; CONGRESSO NACIONAL DA AVEPA, 37., 2002, Granada, Spain. Free communications book... Granada, 2002. p.173.
WAGNER, R.; WENDLBERGER, U. Field efficacy of moxidectin in dogs and rabbits naturally infested with Sarcoptes spp., Demodex spp. and Psoroptes spp. mites. Veterinary. Parasitology., v.93, 2000, p.149-158.
WILLEMSE, T. Dermatologia de cães e gatos. 2ª ed, São Paulo, Editora Manole, 2002 p. 32-34
WILKINSON, G. T.; HARVEY, R.G   Dermatologia dos pequenos animais - Guia para o diagnóstico- 2.ed, São Paulo: Manole, 1996. p. 304