ESTUDO RETROSPECTIVO DAS NEOPLASIAS PULMONARES DIAGNOSTICADAS NO SETOR DE RADIODIAGNÓSTICO DO HCV-UFPel NO PERÍODO DE FEVEREIRO DE 2003 A AGOSTO DE 2006.

XAVIER1*, Fernanda da Silva; SPADER1, Melissa Borba; FERREIRA1 Lílian das Neves.; SILVA2, Fábio da Silva e; MORAES3, Eduardo Sandrini; BITTENCOURT4, Carolina Sallis Gonçalves Pinheiro; CARAPETO5, Luiz Paiva;

1 Médica Veterinária Residente do Hospital de Clínicas Veterinária
2 Médico Veterinário do Hospital de Clínicas Veterinária
3 Alunos de graduação de Medicina Veterinária
4 Médica Veterinária Autônoma
5 Prof. Ass. Ms. Do Departamento de Clínicas Veterinária

Campus Universitário s/n – Caixa Postal 354 – CEP 96010-900
Universidade Federal de Pelotas

¹*fefavet@pop.com.br

INTRODUÇÃO
Os pulmões podem ser afetados por neoplasias primárias, metastáticas e invasões de tumores presentes nos tecidos adjacentes. Metástases pulmonares de neoplasias localizadas em outros órgãos são bastante frequentes (Carapeto, 2001).
Os neoplasmas pulmonares primários são relativamente raros no cão e no gato. Doença metastática é comum em cães e menos comum em gatos (Kealy & MacAllister, 2005).
Todos os tumores malignos potencialmente podem resultar em metástase pulmonar. O exame radiológico do campo pulmonar é rotineiro nos casos de diagnóstico de neoplasias malignas de qualquer órgão devido a alta tentência que elas têm de se metastizarem nos pulmões (Kealy & MacAllister, 2005).
Também não há meios de se prevenir o câncer em animais. Um diagnóstico precoce, que nem sempre é possível, é a única maneira de se enfrentar o câncer com possibilidades de prolongamento da vida do animal e, em algumas vezes, a cura (Parisi, 2006).
O diagnóstico do câncer é feito através da retirada e análise da massa tumoral (biópsia), exames de raio X, ultra-sonografia e exames de sangue (Parisi, 2006).
Diagnóstico diferencial das lesões pulmonares: miliares corresponde a metástases miliar (geralmente de adenocarcinomas) pneumonia fúngica (coccidioidiomicoses, histoplasmoses, blastomicoses); metástases nodulares; massas; abcessos; granulomas (fúngicos por corpos extranhos, bacterianos); cistos (D'Anna, 2006).

MATERIAL E MÉTODOS

O material usado neste estudo foi proveniente de arquivos do Setor de Radiodiagnóstico, do Hospital de Clínicas Veterinária da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas. Foram estudados 35 pacientes com alterações nos padrões pulmonares compatíveis com neoplasia pulmonar seja primária ou metastática. A aréa pulmonar foi radiografada nas projeções lateral esquerda (Fig. 1 e 2) e direita e ventro-dorsal (Fig. 3), o que facilita a visualização de todos os lobos pulmonares. 

RESULTADOS E DISCUSSÃO
Constatou-se que nesse período em que foram radiografados 35 animais, sendo 33 caninos e 2 felinos, a maioria dos pacientes apresentavam alterações radiológicas pulmonares de aspecto nodular e com lesões disseminadas. Os animais não tinham raça definida e eram fêmeas de idade entre 5 a 10 anos de vida, a literatura cita que, geralmente o câncer aparece em animais mais velhos, não havendo predileção de sexo, mas algumas raças eram mais acometidas que as outras (Parisi, 2006).
A radiologia é um método complementar de diagnóstico de grande utilidade em pacientes oncológicos e suas indicações se baseam principalmente em três itens fundamentais: detecção de uma neoplasia primária; avaliação da possibilidade de metástases; controle evolutivo da neoplasia se é primária ou secundária; a informação dada por este método, assim como também a revelada por uma ultra-sonografía , consiste em um detalhe descritivo da imagem, sua localização e muitas vezes sua evolução. A descrição da imagem radiológica pouco confirma o diagnóstico, já que a maioria das vezes sugere, infere ou permite a suspeita do diagnóstico de uma neoplasia e só um diagnóstico histopatológico ou anatomopatológico permite sua confirmação (D'Anna, 2006).
Uma radiografia torácica simples estabelece geralmente o diagnóstico de lesões em massa. No entanto, perdem-se aproximadamente 11% das neoplasias pulmonares em radiografias de pesquisa devido a tamanho pequeno das lesões, iferiores a 5mm; ausência de contraste do tumor com o parênquima pulmonar ou local tumoral em uma localização oculta; presença de fluido pleural; atelectasia de um ou mais lobo pulmonares (Birchard & Sherding, 2003). 
A aparência radiográfica das lesões pode ser variável e, as vezes, bastante confusa. Em alguns casos, ocorrem massas bem circunscritas e únicas e, ocasionalmente, massas múltiplas. Outros casos mostraram consolidação lobar ou infiltração difusa por toda parte do pulmão (Dunn, 2001). 

CONCLUSÃO
Conclui-se então que o estudo radiográfico pulmonar é o melhor meio auxiliar de diagnóstico para avaliação de pacientes suspeitos de neoplasias pulmonares, sejam elas primárias ou metastáticas e os sinais radiográficos de ambas não diferem entre si.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Neoplasias Respiratórias. In: Manual   Saunders: Clínica de Pequenos Animais. 2º ed. Editora Roca, São Paulo, 2003, cap.81, p. 746

CARAPETO, L.P. Radiologia do sistema respiratório. In: Radiologia Veterinária. 2º ed. Pelotas: Católica, 2001 p. 163-164.

Dunn, J.K. Doenças do Sistema Respiratório.  In: Tratado de Medicina de Pequenos Animais. São Paulo: Editora Rocca Ltda, 1ª ed., 2001, cap. 35, p. 357-358

Kealy, K.J.; McAllister, H. O Tórax. In: Radiologia e Ultra-sonografia do cão e do gato. São Paulo: Editora Manole Ltda, 3º ed. 2005, cap. 3, p. 178-179

Radiología en Pacientes Oncológicos. Med. Vet. Elena B. D'Anna, Março a Abril, 2006

Dra. Silvia Parisi. http//www.saudeanimal.com.br/artigo81.htm. Acessado em 10 de outubro de 2006

FIGURAS

Figura 1: Radiografia da porção torácica, numa projeção lateral esquerda evidenciando massas radiopacas no parênquima pulmonar

Figura 2: Radiografia torácica, projeção lateral esquerda demonstrando nódulos disseminados no tecido pulmonar

Figura 3: Radiografia da porção torácica, numa projeção ventro-dorsal evidenciando nódulos radiopacos