AMELOBLASTOMA EM UM FELINO

SPADER1, Melissa Borba; XAVIER1, Fernanda da Silva;  FERREIRA1, Lilian das Neves; SILVA2, Fábio da Silva e;  MORAES 3, Eduardo Sandrini; CUNHA3, Guinter da, ARAUJO4, Gilka Alonso; GUIM5, Thomas Normanton, FERNANDES6,Cristina Gevehr. 

1 Médica Veterinária Residente do Hospital de Clínicas Veterinárias -UFPel ONCOVET  melispader@gmail.com
1 Médica Veterinária Residente do Hospital de Clínicas Veterinárias -UFPel
2 Médico Veterinário do Hospital de Clínicas Veterinárias- UFPel
3 Aluno de graduação de Medicina Veterinária- UFPel
4 Aluno de Pós Graduação da Medicina Veterinária- UFPel
5 Mestrando, Programa de Pós Graduação em Veterinária, FV/UFPel, ONCOVET
6 Profª, Departamento de Patologia Animal, FV/UFPel, ONCOVET

INTRODUÇÃO

A maioria dos neoplasmas encontrados na cavidade oral de felinos são malignos e consequentemente possuem um prognóstico de reservado a desfavorável. Já foram encontrados mais de vinte tipos diferentes de tumores da cavidade oral de felinos, mas o número de casos diagnosticados é escasso.
Ameloblastomas são neoplasmas raros em todas as espécies domésticas, incluindo o gato, e são derivados de células epiteliais odontogênicas encontradas próximas ao dente ou no epitélio gengival. Este tumor é também conhecido como adamantinoma, que é um termo em desuso, entretanto, ainda encontrado na literatura veterinária, sendo considerado um sinônimo para o ameloblastoma (HEAD et al., 2002).
O ameloblastoma pode ser sólido ou cístico e usualmente são discretos. Alguns felinos apresentam sinais clínicos de salivação excessiva, perda de peso, halitose, descarga oral hemorrágica e disfagia (BERGMAN, 2003). Deve-se suspeitar de neoplasma em todas as lesões da cavidade oral felina onde uma causa óbvia não está clara. Em tais casos, realiza-se imediatamente uma biópsia incisional na área que cerca o alvéolo coletando material do interior da lesão de locais diferentes (HEAD et al., 2002). Clinicamente é muito importante identificar o tipo histológico do neoplasma para que se possa iniciar o tratamento o mais precoce possível, obtendo-se assim um resultado favorável. Entretanto, na maioria dos casos, uma cura clínica não é possível (BERGMAN, 2003). 

OBJETIVOS

Este trabalho tem como objetivo relatar a ocorrência de um caso de ameloblastoma diagnosticado em um felino atendido no HCV-UFPel, descrevendo os seus aspectos clínico-patológicos.

MATERIAL E MÉTODOS

Foi atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal de Pelotas (HCV- UFPel), um felino, macho, sem raça definida, 11 anos de idade com histórico de aumento de volume facial, descarga nasal purulenta, disfagia, halitose e dificuldade respiratória há aproximadamente seis meses. Inicialmente, foi realizado a inspeção, exame clínico geral e específico. Adicionalmente, foram realizadas radiografias da face em duas projeções e exame citológico através da técnica de citoaspiração com agulha fina (CAAF). Pelo prognóstico ruim, tratamento não foi realizado e o animal foi submetido à eutanásia. Na necropsia foi realizada a avaliação macroscópica e fragmentos de tecidos foram fixados em formalina tamponada a 10%. Amostras foram clivadas, processados para inclusão em parafina, cortados em seções de 4 a 6 µm, montadas sobre lâminas histológicas e coradas com hematoxilina-eosina para avaliação em microscopia óptica.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

À inspeção geral foi constatado aumento bilateral da face, presença de corrimento purulento óculo-nasal (Figura 1) e estado corporal pobre. Ao exame clínico da cavidade oral observou-se que o animal apresentava uma lesão nodular ulcerada e hemorrágica localizada na região gengival envolvendo o dente canino, pré-molar esquerdo e palato duro, medindo aproximadamente dois centímetros de diâmetro, firmemente aderida à maxila (Figura 2). Os ameloblastomas têm por característica a distensão da mandíbula ou protusão da superfície gengival e são tumores que macroscopicamente apresentam formas esféricas, ovóides ou multinodulares cobertas com membrana mucosa. Pode ocorrer ulceração ou estar extensamente infiltrado no osso (BARKER,1993).
Projeção radiográfica lateral esquerda e dorso ventral foi realizada do maxilar superior e do tórax. Radiografias do tórax não evidenciaram metástase pulmonar, mas um processo osteolítico localizado nos ossos da face foi observado, sugerindo uma afecção neoplásica de alta agressividade. Não tem sido relatada a ocorrência de metástases pulmonares neste tipo de neoplasma, mas destruição óssea devido à invasão tumoral tem sido observada em alguns casos (Hawkins, 1982).
O exame citológico sugeriu um neoplasma epitelial maligno, mas não foi possível através deste o estabelecimento de um diagnóstico definitivo. Frente a impossibilidade de remoção cirúrgica devido ao estado avançado de invasão óssea do neoplasma, foi realizada a eutanásia do animal. Embora neste caso não tenha sido possível o tratamento, geralmente a detecção precoce do ameloblastoma possibilita a intervenção cirúrgica através da excisão total da massa tumoral. A maxilectomia parcial ou total tem sido uma alternativa para os animais portadores deste tipo de neoplasma (WITHROW, 1996).
Na necrópsia, além das lesões já descritas no exame clínico da cavidade oral, foi observado através das secções sagitais da face, invasão do neoplasma para os cornetos nasais, seios nasais e maxila com destruição óssea acentuada e presença de secreção purulenta. O neoplasma apresentava superfície de corte de coloração esbranquiçada, homogênea e firme (Figura 3).
Microscopicamente, foram observados ninhos de células epiteliais basilares dispostas em paliçada e no centro células não basilares unidas por pontes celulares proeminentes. Havia formação de pérolas de queratina no centro de alguns ninhos de células tumorais e lise óssea devido à invasão do neoplasma (Figura 4). Áreas contendo inúmeros neutrófilos degenerados e colônias bacterianas foram freqüentemente observadas. Através dos achados macroscópicos e microscópicos, foi estabelecido diagnóstico de ameloblastoma concomitante com uma rinite supurativa. 
Este tumor pode recorrer após a excisão cirúrgica. Embora metástase pulmonar não tenha sido relatada, esse tipo de tumor é muito infiltrativo e na maioria das vezes não se consegue fazer uma retirada completa. Não existem relatos de uma quimioterapia adequada para a remissão completa (Dubielzig et al., 1979).

CONCLUSÃO

Ameloblastomas são neoplasmas raros em felinos. Apresentam um alto poder de invasão causando destruição óssea extensa, impossibilitando o tratamento cirúrgico em alguns casos. A avaliação histopatológica é crucial no estabelecimento do diagnóstico definitivo e uma ferramenta indispensável para escolha da terapia correta.

ReferênciaS

1 HEAD, K.W.; ELSE, R.W.; DUBIELZIG, R.R. Tumors of the Alimentary Tract. In: MEULTEN, D.J. Tumors in domestic animals. Iowa State Press, 4th ed. p.478-481, 2002.

2. Dubielzig, R. R.; Goldschimidt, M. H.; Brodey.R.S. The nomenclature of periodonal epulides in dogs. Veterinary Pathology v.16, p. 209-214, 1979. 

3. Hawkins, C. D.; JoNES, B. R. Adamantinoma in a cat. Australian Veterinary Journal, v. 59, p.54-55  1982.

4. BERGMAN, P.; CARMICHAEL, D.T. Recent Advances in Small Animal Dentistry, Feline Oral Neoplasia. International Veterinary Information Service, Ithaca NY, 2003; A0710.0203.

5. WITHROW, S.J. Tumors of the Gastrointestinal System.In: WITHROW, S.J.; MacEWEN, E.G. Small Animal Clinical Oncology. W.B. Saunders, Philadelphia, 2nd ed., p. 227-233, 1996.

6. BARKER, I.K., VAN DREUMEL, A.A.; PALMER, N. The Alimentary System. In: JUBB, K.V.F.; KENNED, P.C.; PALMER, N. Pathology of domestic animals, v.2, 4th ed. London: Academic Press, p. 1-30, 1993.

FIGURAS

Figura 1 – Felino apresentando aumento de volume bilateral da face e presença de secreção mucopurulenta ocular e nasal.

Figura 2 – Aspecto macroscópico do neoplasma: massa de aspecto nodular localizada adjacente ao dente pré-molar superior, envolvendo parcialmente o palato duro.

Figura 3 – Corte sagital da face em região dos dentes caninos superiores. Nota-se o aspecto homogêneo e esbranquiçado do neoplasma, com invasão para o maxilar, seios e cornetos nasais.

Figura 4 – Corte histológico (HE) do neoplasma demonstrando células epiteliais basilares dispostas em paliçada e células epiteliais não basilares unidas por pontes celulares proeminentes.