PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DO SISTEMA UROGENITAL DE PEQUENOS ANIMAIS, ENTRE OS MESES DE JANEIRO E JULHO DE 2004, NO HOSPITAL DE CLÍNICAS VETERINÁRIA (HCV) – UFPel
 
Almeida, M. B.1; Búrigo, A. C.2 
¹ Departamento de Clínicas Veterinária - FV – UFPel
Campus Universitário s/n – Caixa Postal 354 – CEP 96010-900
begeres@yahoo.com.br
²Acadêmico de Medicina Veterinária 

1. INTRODUÇÃO
 
O sistema urogenital é, sem dúvida, um dos principais sistemas envolvidos nas moléstias cirúrgicas na clínica de pequenos animais. Procedimentos cirúrgicos eletivos, objetivando a castração precoce dos animais, contribui para o aumento da casuística envolvendo este sistema.  
Uma ovário-histerectomia antes do primeiro estro proporciona um fator protetor definitivo contra o desenvolvimento de neoplasias mamárias [1]. Além disso, tais cirurgias podem melhorar o comportamento de animais com distúrbios hormonais. As neoplasias de glândula mamária são doenças de cadelas e gatas idosas, com maior freqüência após os 6 anos de idade e entre 8 e 12 anos, respectivamente. Estes tumores são muito raros em cães e gatos machos e em animais jovens de qualquer sexo [1, 6]. 
As neoplasias mamárias correspondem a aproximadamente metade de todos os tumores em cadelas [3, 6]. A freqüência maior de TGMs caninos é descrita em raças esportivas, poodles, boston terriers e dachshunds [1]. Esses tumores ocorrem mais freqüentemente nas cadelas virgens [5].
Nas gatas, somente os tumores cutâneos e os linfomas são mais comuns que os TGMs [1, 5]. Em gatos, 99% dos TGMs ocorrem em fêmeas intactas. 
Embora nem todos os fatores que levam a ocorrência dos tumores mamários sejam conhecidos, o principal fator parece ser representado pelo estrogênio e pela progesterona. A ovário-histerectomia precoce, em cadelas como em gatas, diminui o risco de neoplasia mamária. Cadelas castradas antes de seu primeiro ciclo estral têm um risco de aproximadamente 0,5% de ocorrência de câncer mamário. Após um ciclo estral, o risco aumenta para 8%, e após 2 ciclos estrais, para 26%. O risco de desenvolvimento de tumores aumenta com o número de ciclo estrais [2, 3, 5, 6].
O tratamento da neoplasia mamária é a excisão cirúrgica de todo o tecido anormal. O prognóstico se baseia em fatores múltiplos. A maioria dos tumores das glândulas mamárias caninas causa morte dentro de 1 ano [5].
Os procedimentos cirúrgicos realizados no útero e no ovário incluem ovário-histerectomia (OVH), cirurgia cesariana e, raramente, ovariectomia [1]. 
A indicação mais comum para OVH é a esterilização eletiva. A OVH também é o tratamento de escolha para a maioria das uteropatias, incluindo piometra, torção uterina, hiperplasia endometrial cística localizada ou difusa, ruptura uterina e neoplasias uterinas [1, 3]. Pode-se indicar a OVH para fêmeas diabéticas e epiléticas para impedir as alterações hormonais que alteram a efetividade das medicações [3].
A cirurgia cesariana na cadela e na gata é geralmente um procedimento de emergência, pois a distocia prolongada coloca em risco as vidas da mãe e/ou do neonato [2]. Cesarianas eletivas são programadas freqüentemente para raças braquicefálicas e outros animais com história de distocia ou má união de fratura pélvica [4].
A cirurgia cesariana pode ser realizada através de uma histerotomia (incisão uterina) ou através de ressecção em bloco, onde realiza-se uma OVH [4].
A orquiectomia corresponde ao procedimento cirúrgico realizado mais comumente nos testículos [1]. Esta técnica é realizada com freqüência, geralmente para uma neutralização reprodutiva e para a modificação ou eliminação de padrões de comportamento característicos dos machos intactos [3]. Uma neoplasia, uma lesão traumática severa e uma orquite / epididimite refratária são indicações médicas primárias para a orquiectomia [3]. 
Foram também realizadas duas uretrotomias e uma cistotomia, para o tratamento de uma urolitíase e de uma lesão provocada por trauma no pênis. Efetuou-se ainda uma vulvoplastia e uma uretroplastia.

2. MATERIAL E MÉTODOS
 
O Hospital de Clínicas Veterinária da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas conta com um arquivo de fichas, onde são armazenadas todas as fichas clínicas dos pacientes que passam pelo atendimento dos profissionais do hospital. Foras analisadas todas as fichas desde janeiro até julho do corrente ano, totalizando um universo temporal de 7 meses.
Foram levantados dados referentes a ocorrência de procedimentos clínico cirúrgicos do sistema urogenital, em pequenos animais com a finalidade de revelar dados epidemiológicos relevantes, de acordo com a ocorrência em nossa região. Os resultados foram classificados de acordo com a espécie animal (canino ou felino), sexo e técnica cirúrgica realizada, além de distinguir os procedimentos entre eletivos e terapêuticos.
Todas as cirurgias que envolveram o sistema urogenital, independentemente de serem realizadas durante aula prática ou de forma particular, foram contadas. Procedimentos cirúrgicos realizados no mesmo paciente, mas em ocasiões distintas, foram contados separadamente.
Ainda, todos os casos cirúrgicos que objetivavam a retirada de tumor mamário foram considerados como mastectomia.
 
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
 
Dados do levantamento estatístico revelaram que, de 207 procedimentos cirúrgicos realizados de janeiro a julho de 2004 no HCV – UFPel, 156 (75,36%) envolviam o sistema urogenital, deixando claro a importância do desenvolvimento científico nesta área. As principais cirurgias realizadas neste sistema foram eletivas, num total de 102. Dentro destas realizou-se 87 ovario-histerectomias (OVH) e 15 orquiectomias.

As cirurgias eletivas que envolvem o sistema urogenital têm como principal objetivo a esterilização definitiva dos animais. Porém, há outras vantagens em se realizar tais procedimentos. A esterilização é uma prática muito requisitada na clínica cirúrgica de pequenos animais, sendo uma importante atividade desenvolvida tanto do HCV como em clínicas particulares. Além disso, patologias que envolvem o sistema urogenital levam, muitas vezes, a procedimentos cirúrgicos terapêuticos que resultam em esterilização do animal. 
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Observou-se na rotina clínica cirúrgica do hospital veterinário uma grande requisição de ovário-histerectomia e orquiectomia eletiva, em comparação com os procedimentos terapêuticos. Os 54 casos cirúrgicos terapêuticos representam 35%, enquanto que os 102 casos eletivos representam 65% do total de casos observados durante o período. A tabela abaixo apresenta, em números, os casos cirúrgicos terapêuticos separadamente; demonstra também, a casuística destes procedimentos em cada mês. 

 	OVH	Orquiect.	Mastect.	Cistot.	Uretrot.	Cesar.	Vulvopl.	Uretropl.	Total	
JAN	1	1	3	1	1	 	 	 	7	
FEV	2	 	 	 	 	1	 	 	3	
MAR	4	 	12	 	 	1	1	 	18	
ABR	3	1	5	 	 	1	 	 	10	
MAI	3	 	5	 	1	 	 	1	10	
JUN	2	1	1	 	 	 	 	 	4	
JUL	1	 	1	 	 	 	 	 	2	
Total	16	3	27	1	2	3	1	1	54	

Entre as cirurgias terapêuticas (54 casos), realizou-se uma grande variedade de técnicas, onde a excisão de tumor mamário foi a de maior freqüência com 27 casos, ou seja, a metade das cirurgias terapêuticas envolvendo este sistema foi para retirar neoplasias da glândula mamária; este dado demonstra que a casuística do HCV coincide com a incidência relatada por outros autores [3, 6]. A cirurgia de ovário-histerectomia com 16 casos (29,63%) apresenta uma ocorrência significativa na casuística do HCV, sendo que a maioria dos casos foi realizada por piometra. Segundo Bojrab (1996), a OVH é o tratamento de escolha para pacientes que apresentam piometra. 
Foram realizadas ainda, três cesarianas (5,56%) e três orquiectomias (5,56%), duas uretrotomias (3,7%), uma cistotomia (1,85%), uma vulvoplastia (1,85%) e uma uretroplastia (1,85%).

4. CONCLUSÕES

 Estes resultados servem como valiosos dados epidemiológicos para região, pois provavelmente a rotina de clínicas particulares da cidade de Pelotas e região, tem uma casuística com as mesmas proporções encontradas no HCV. Observou-se uma grande incidência de neoplasias mamárias, resultando em procedimentos cirúrgicos não eletivos. Além das mastectomias e nodulectomias de mama, percebeu-se um número expressivo de ovário-histerectomias e orquiectomias eletivas, realizadas principalmente durante aula prática, devido ao preço reduzido (desconto de 30%) do serviço. 

 
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 
[1] BIRCHARD, S. J. & SHERDING, R. G. Clínica de Pequenos Animais. 2ª ed. São Paulo: Ed. Roca, 2003. p. 1783.
[2] BOJRAB, M. J. Mecanismos da Moléstia na Cirurgia dos Pequenos Animais. 2ª ed. São Paulo: Ed. Manole Ltda. p. 1446.
[3] BOJRAB, M. J. Técnicas Atuais em Cirurgia de Pequenos Animais. 3ª ed. São Paulo: Ed. Roca, 1996. p. 896.
[4] FOSSUM, T. W., Cirurgia de Pequenos Animais. São Paulo: Roca, 2001. p. 1335.
[5] FRASER, C.M. Manual Merk de Veterinária: um manual de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle de doenças para o veterinário. 7ª ed. São Paulo: Ed. Roca Ltda, 1996. p. 1803.
[6] NELSON, R. W. & COUTO, C. G. Fundamentos de Medicina Interna de Pequenos Animais. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan S.A., 1994. p. 490–491.