PERITONITE EM CANINO RECÉM-NASCIDO DECORRENTE DE CONTAMINAÇÃO BACTERIANA ASCENDENTE PELO CORDÃO UMBELICAL: RELATO DE CASO

Rosa, C.S. 1; Búrigo, A. 2*; Santos, D.V. 3; Ladeira, S. 4; Vives, P.S. 1; Nascente, P.S.; Meireles M.C.A.5.

Laboratório de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina Veterinária Preventiva, Faculdade de Veterinária, Universidade Federal de Pelotas – UFPel, Pelotas, RS, Brasil, Campus Universitário, Cep 96.010.900. Telefone: 2757496 / 91350533. E-mail: csr@ufpel.tche.br
 Médico Veterinário, Mestrando – Programa de Pós Graduação – Faculdade de Veterinária – Universidade Federal de Pelotas (UFPel);
2 Aluno da Graduação, Estagiário do Setor de Micologia, Laboratório de Doenças Infecciosas – Faculdade de Veterinária – UFPel;
3 Médica Veterinária Autônoma;
4 Médica Veterinária, Doutoranda – Laboratório de Doenças Infecciosas – Faculdade de Veterinária – UFPel;
5 Médica Veterinária, Doutoranda- Faculdade de Veterinária – Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
5 Prof. Dr., Médico Veterinário – Departamento de Veterinária Preventiva – Faculdade de Veterinária – UFPel

1.	INTRODUÇÃO

A superfície peritoneal é uma membrana serosa que reveste a cavidade abdominal e cobre as superfícies viscerais dos órgãos abdominais. As finalidades do peritônio são proteção e absorção. Protege a cavidade peritoneal, ao isolar as áreas de inflamação, e permite a absorção, exsudação, ou transudação de líquidos. A presença de líquido livre na cavidade abdominal é considerada patológica [1,2].
No macho, a cavidade peritoneal é uma cavidade fechada, revestida pelo peritônio. Na fêmea, a cavidade peritoneal é um espaço que está envolto pelo peritôneo, mas permanece aberto ao exterior através do sistema reprodutivo feminino [2].
Há três sinais, apresentados independentemente ou em associação, que sugerem a afecção peritoneal. Estes sinais são a dor abdominal, a dilatação, e/ou a história de traumatismo ao abdômem [1,2].
Problema comum nos pequenos animais, a peritonite pode ser primária nos gatos, enquanto que cães geralmente são secundárias a outras doenças ou lesões. Peritonite é processo inflamatório que envolve toda a cavidade peritoneal, ou parte dela. Pode ser causada pela introdução de microorganismos na cavidade peritoneal revestida pela serosa. Tal introdução pode ser decorrente de incidentes traumáticos, ferimentos penetrantes, lesões induzidas cirurgicamente, obstrução gangrenosa do trato gastrointestinal, perfuração do intestino, úlceras do trato gastrointestinal, ou vólvulo de parte do trato gastrointestinal [1,2].
Pode ser identificada sensibilidade local ou generalizada em casos de peritonite, embora geralmente a dor seja difusa e o abdômem se encontre agudamente sensível e timpânico. Em seguida ao ataque agudo, ocorre a distensão abdominal. Ocorrem, além do vômito e algumas vezes, diarréia, também pirexia, arritmias, distúrbios dos eletrólitos, coagulopatias e hipotensão [2].
O objetivo do tratamento consiste em remoção da fonte original da contaminação e restauração do volume plasmático perdido. A reposição de líquido e, se houver necessidade, suplementação de eletrólitos (sódio e potássio), por meio de infusão venosa, pode ser necessária já que um grande volume de líquido pode se perder no trato gastrointestinal, além da depleção de líquidos livre para cavidade abdominal [2].
A terapia de rotina para choque deve ser instituída, por meio de corticosteróides solúveis e da reposição do plasma. Para o combate a infecção é recomendável inicialmente uma antibioticoterapia, enquanto se espera pelos resultados dos testes de cultura e sensibilidade específicos, com base nas mostras obtidas por centese da cavidade abdominal previamente efetuada [2].
Em alguns casos a causa de peritonite não pode ser determinada [2].

2.	MATERIAL E MÉTODOS

Foi encaminhado ao Laboratório Regional de Diagnóstico da Universidade Federal de Pelotas (LRD-UFPel), cadáver de um canino filhote, fêmea, da raça cocker spaniel inglês, que veio ao óbito aos dez dias de idade com histórico de que, há pouco mais de 24 horas, o animal havia apresentado sinais clínicos de desconforto abdominal com aumento de volume, dor e hiporexia. Ao longo do curso, o animal teria manifestado rápida desidratação, apatia, anorexia e hipotermia. O histórico do animal referia ainda que o mesmo teve seu cordão umbilical totalmente excisado pela mãe, ao nascimento, assim como outro filhote da ninhada em bom estado de saúde. Confirmou-se pela anamnese que mais três outros filhotes da ninhada haviam tido óbito nos primeiros dias de vida, sem causa aparentemente definida. 
Houve tentativa de recuperação do animal através do uso de antibioticoterapia, reidratação sub-cutânea e alimentação através de sondagem orogástrica, porém sem sucesso. A distensão abdominal pode ser observada.
Na necropsia foi observado acumulo de líquido amarelo avermelhado e levemente viscoso na cavidade abdominal. Ao longo da artéria umbilical e no mesentério haviam pequenos nódulos amarelados de 2 a 3 mm de diâmetro. A superfície intestinal e a parede abdominal apresentavam uma coloração vermelho acinzentado e a subserosa do intestino encontrava-se edemaciada. Estriações de fibrina foram observadas sobre o fígado e o baço.
Os nódulos amarelados foram encaminhados ao Laboratório de Doenças Infecciosas (UFPel) para cultura bacteriana e posterior identificação.

3.	RESULTADOS E DISCUSSÃO

O cultivo bacteriano do material enviado ao Laboratório de Doenças Infecciosas revelou crescimento de colônias bacterianas em ágar sangue, com características macroscópicas de coloração cinza, não hemolíticas e colônias de tamanho pequeno. Ao exame direto através da coloração com gram, pode-se identificar o agente como uma bactéria bastonete gram positivo. Os demais teste bioquímicos para sua identificação e classificação, demonstrou tratar-se de microorganismo imóvel, catalase positiva, nitrato positivo, sem crescimento em ágar MacConkey (Figura 1).
Tendo o proprietário da ninhada ainda um animal vivo, sem sinais clínicos de afecção, mas com a mesma excisão umbilical total, foi estipulado tratamento profilático com cefalotina 30mg/kg, 12-12h, IM, por sete dias, desde o primeiro dia do óbito do animal enviado.
 O resultado do antibiograma indicou que a bactéria era sensível a estreptomicina, tetraciclina, neomicina, amoxacilina, sulfazotrim e cefalexina, resitente a penicilina e ampicilina e ainda, apresentaram resistência intermediária para eritromicina, sendo assim favorável ao tratamento profilático estipulado ao segundo animal.
O diagnóstico de peritonite por contaminação ascendente pelo cordão umbilical confirmou-se com a infecção por uma corinebactéria, tendo sido sugerido como fator desencadeante a realização da excisão umbilical total dos filhotes, pela fêmea genitora da ninhada, primípara, tendo assim uma provável inexperiência materna.
O traumatismo penetrante que envolver a cavidade peritoneal, provocará uma peritonite, mesmo que não se lesem as vísceras [1]

1

Figura 1 – colônia de corinebactéria isolada em ágar sangue, proveniente do mesentério e artéria umbilical de filhote com peritonite.

4.	CONCLUSÃO

A morte neonatal de filhotes de cães muitas vezes permanece sem diagnóstico pelo fato dos animais apresentarem uma debilidade muito rápida, sem sinais específicos de doenças sistêmicas, não procurando assim por auxílio de Médicos Veterinários. Sugere-se que os mesmos devem, sempre que possível, encaminhar os filhotes que venham ao obtido para exame patológico, visto o bem estar e rápido tratamento dos demais filhotes, quando tratar-se de doença infeciosa.

5.	AGRADECIMENTOS

CNPq, FAPERGS, CAPES

6.	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

[1] BIRCHARD, S.J.  Peritonite.  In: BICHARD, S.J.; SHERDING, R.G.  Manual Saunders: Clínica de Pequenos Animais.  São Paulo: Roca, 1998. sec.7, cap.13, p.893-899. 
[2] ETTINGER, S.J.; BARRET, K.A.  Ascite, Peritonite, e outras causas de distensão abdominal.  In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.C.  Tratado de Medicina Interna Veterinária.  4a. ed.; São Paulo: Manole, 1997. vol.1, seç I, cap.14, p.85-94.